Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Кашель с мокротой»

Кашель сухой или с мокротой, возможно отставание одной половины грудной клетки при дыхании. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые, звучные хрипы. Рентгенологически: инфильтрация лёгочной ткани. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, возможно со сдвигом влево.

Д а

Пневмония

Н ет

Мучительный надсадный сухой кашель, иногда кровохарканье. Клинические признаки ателектаза лёгких. Рентгенологически: интенсивное затемнение с чёткими контурами, отсутствие положительной динамики. Соответствующие бронхологические данные

Д а

Рак лёгкого

Н ет

Д лительная субфебрильная лихорадка, потливость. Астенизация. Скудная физикальная картина. Рентгенологически: локализация патологического процесса в верхней доле лёгкого. БК в мокроте.

Да

Туберкулёз лёгких

Н ет

П ризнаки заболевания верхних дыхательных путей, субфебрильная или фебрильная лихорадка, одышка, сухой кашель. Отсутствие изменений перкуторного звука, бронхофонии, сухие, а затем влажные хрипы. Рентгенологически: отсутствие инфильтрации лёгочной ткани.

Да

Острый бронхит

Н ет

П ризнаки гнойной интоксикации: лихорадка, ознобы, кашель с гнойной мокротой. В анамнезе – острый абсцесс лёгкого. Аускультативно может быть: влажные, звучные хрипы, амфорическое дыхание и др. Рентгенологически: инфильтрация лёгочной ткани или полость с горизонтальным уровнем жидкости. Кровь – нейтрофильный лейкоцитоз.

Да

Хронический

абсцесс

лёгкого

Н ет

К ашель с отделением гнойной мокроты «полным» ртом по утрам и перемене положения тела. Симптомы гнойной интоксикации. В анамнезе – повторные воспалительные поражения лёгких. В период обострения – признаки воспалительного процесса в лёгких. Рентгенологически: ячеистость лёгочного рисунка.

Да

Бронхо-

эктатическая болезнь

Н ет

Кашель с мокротой не менее трёх месяцев в году в течение двух лет. В анамнезе – частые простудные заболевания. Нарушение вентиляции лёгких и бронхиальной проходимости с развитием одышки. Рентгенологически: повышенная прозрачность лёгочной ткани, возможно усиление бронхососудистого рисунка, особенно в прикорневых зонах.

Д а

Хронический бронхит