Патологічні рефлекси

В неврологічній практиці звичайно вивчають деякі безумовні патологічні рефлекси, що вказують на ураження пірамідних шляхів, кірково-ядерних волокон та утворень екстрапірамідної системи. Патологічні рефлекси пірамідної рухової системи з'являються при ураженні пірамідних шляхів внаслідок зняття гальмівної дії кори головного мозку на сегментарний апарат спинного мозку і утворення мозкового стовбуру. Вони викликаються з нижніх (частіше, через свою сталість) і верхніх (рідше) кінцівок та на обличчі. До патологічних пірамідних рефлексів часто відносять і захисні рефлекси.

Патологічні рефлекси на нижніх кінцівках.

Всі стопні рефлекси за своїм відповідним руховим ефектом поділяються на дві групи - розгинальні (екстензорні) та згинальні (флексорні).

Розгинальні патологічні рефлекси.

Визначаються однаковим руховим ефектом: повільним розгинанням великого пальця ступні ізольовано або в сполученні з віялоподібним розходженням чи згинанням інших пальців. Різняться лише характером та місцем викликання.

Рефлекс Бабінського - викликається глибоким штриховим подразненням, що наноситься ручкою молоточка по зовнішньому краю ступні від п'ятки до п'ятого пальця, або в зворотньоиу напрямку.

Рефлекс Опенгейма - проведенням, з помірним натиском, великим пальцем або тильною поверхнею основної фаланги вказівного пальця по внутрішьому краю великогомілкової кістки. Рухи повинні бути плавними і йти зверху вниз.

Рефлекс Гордона - стисканням рукою литкового м'яза.

Рефлекс Шеффера - стисканням або подразненням щипком ахіллового сухожилка.

У здорових немовлят і малюків ці рефлекси фізіологічні і лише після 2-3 років слугують безумовною ознакою ураження пірамідного шляху.

Згинальні патологічні рефлекси.

Визначаються швидким підошовним згинанням II-V пальців ступні. Також різняться лише методикою викликання.

Рефлекс Россолімо - викликається відривчастими ударами по м'якоті цих пальців пальцями дослідника.

Рефлекс Бєхтєрєва-Менделя - постукуванням молоточком по тильній стороні ступні між III-V плюсневими кістками.

Рефлекс Жуковського-Корнілова - ударом молоточком посередині підошви під пальцями.

Ці рефлекси у дітей розглядаються як патологічні з 3 років.

Патологічні (згинальні) рефлекси на верхніх кінцівках.

Визначаються рефлекторним згинанням 2-5 пальців кисті у відповідь на різні подразненння.

Рефлекс Россолімо (верхній) - викликається відривистими ударами по долонній поверхні їх кінцевих фаланг пальцями дослідника (при положенні кисті, яка пасивно звисає); часто поєднується із згнанням кінцевої фаланги великого пальця.

Рефлекс Бєхтєрєва - ударом молоточка по тильній стороні кисті між 3-4 п'ясними кістками.

Рефлекс Жуковського - ударом молоточка по долоні між 3-4 п'ястними кістками.

Рефлекс Гоффмана - щипковим подразненням нігтя 3-го пальця пасивно звичсаючої кисті.

Рефлекс Якобсона-Ласка - визначений ефект виникає при викликанні карпо-радіального рефлексу.

Рефлекс Кліппель-Вейля - згинання великого пальця при пасивному розгинанні 2-5 пальців.

Ці рефлекси менш постійні і в неврологічній практиці досліджуються значно рідше.

Патологічні рефлекси розгинальної і згинальної групи з'являються в різні строки після ураження пірамідного шляху. Дуже швидко з'являються рефлекси розгинальної групи (досить часто одночасно з захисними рефлексами) і визначаються навіть тоді, як м'язовий тонус знижений а рухові розлади незначні. Згинальні рефлекси починають виявлятися в більш пізні строки (звичайно через 3-4 тижні) після пірамідного ураження, коли у хворого в більшій чи меншій мірі відмічається підвищення м'язового тонусу.