- •"Логические связи"
- •Теоретическая часть.
- •Клиническая смерть.
- •Признаки биологической смерти
- •Обструкция дыхательных путей
- •Признаки обструкции дыхательных путей.
- •Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Осмотр пострадавшего
- •Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искуственная вентиляция легких.
- •Алгоритм действия:
- •Критерий эффективности ивл
- •Особенности ивл у детей
- •Непрямой (закрытый) массаж сердца
- •Алгоритм действия:
- •Критерий эффективности закрытого массажа сердца
- •При оживлении одним человеком
- •При оживлении двумя людьми
- •Особенности непрямого массажа сердца у детей.
Особенности непрямого массажа сердца у детей.
У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой закрытый массаж сердца делают с меньшими усилиями и с большей эффективностью.
Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка.
Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их - на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывают под спину.
Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим - обеими кистями рук (как взрослым).
Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1 -1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, на 3-4 см у детей старше года.
Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:
- у новорожденных - 140
- у детей 6 месяцев - 130-135
- у детей 1 года- 120-125
- у детей 2 лет- 110-115
- у детей 3 лет- 105-110
- у детей 4 лет- 100-105
- у детей 5 лет- 100
- у детей 6 лет- 90-95
- у детей 7 лет- 85-90
- у детей 8-9 лет- 80-85
- у детей 10-12 лет- 80
- у детей 13-15 лет- 75
Стадии терминального состояния.
№ п/п |
Стадии терминального состояния (этапы умирания организма) |
Клинические проявления |
|
|
ПРЕАГОНИЯ. |
Характеризуется нарушением функций ЦНС и резким ухудшением гемодинамики, сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное, кожные покровы бледные или цианотичные; пульс нитевидный, тахикардия, АД падает до 80 мм рт ст , дыхание учащается, глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток. |
|
|
АГОНИЯ. |
Для агонии характерно: отсутствие сознания, но пациент может слышать, резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность, пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия, дыхание редкое, аритмичное, судорожное, по типу" заглатывания воздуха" (агональное дыхание); зрачки расширены, реакция на свет резко снижена, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов. |
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. |
Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью. Клиническая смерть наступает с момента остановки сердца и дыхания. Продолжительность этой фазы 3-6 минут ВНИМАНИЕ! Клиническая смерть - это переходное состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. Признаки: - сознание отсутствует; - пульс не определяется на крупных артериях; - дыхание отсутствует (апноэ); - предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет. - кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна, В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую. |