- •Билет 51, 54.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Состояние сознания. Количественные и качественные изменения сознания у больных в клинике внутренних болезней.
- •4. Периоды возбудимости и рефрактерности сердечной мышцы (применительно экг). Классификация экстрасистол по времени появления в сердечном цикле, по частоте и по месту возникновения.
- •5. Определение кетоновых тел в моче (проба Ланге). Клиническое значение выявления кетонурии.
- •Билет 52.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Шум трения перикарда. Плевроперикардиальный шум.
- •4. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (нпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристика. Немедикаментозная помощь при нпт (купирование нпт).
- •5. Определение количества гемоглобина в крови. Пределы нормальных значений гемоглобина у мужчин и женщин. Расчет цветового показателя.
- •Билет 53.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Бронховезикулярное дыхание. Механизмы его образования. Клиническое значение выслушивания бронховезикулярного дыхания в патологии.
- •3. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Изменения внутрисердечной динамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
- •4. Желудочковые пароксизмальные тахикардии (жпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристики.
- •5. Определение сахара (глюкозы) в моче: качественные реакции и количественные методы определения глюкозы в моче. Клиническое значение.
4. Желудочковые пароксизмальные тахикардии (жпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристики.
ПТ- внезапное резкое учащение серд.ритма.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Причины: острый ИМ, хр.ИБС, миокардиты, пороки сердца, интоксикация препаратами наперстянки.
ЭКГ: ЧСС 150-200 уд в мин, комплекс QRS деформирован и расширен (0,12-0,14”), дискодантный сегмент RS-T и зубца Т, норм.ритм предсердий (з. Р реже QRS)
Клиника. Резкое сердцебиение, чувство стеснения в груди, одышка, слабость, кожа бледная, при длительном приступе цианоз, набухание и пульсация шейных вен.
5. Определение сахара (глюкозы) в моче: качественные реакции и количественные методы определения глюкозы в моче. Клиническое значение.
Качественные р-ции:
1. Проба Гайнеса: 3 мл реактива Гайнеса+8-12 кап.мочи- нагревают до кипения- переход из голубого в желтый, затем в кирпично-красный->наличие глюкозы в моче.
2. Проба Ниландера: 2 мл мочи+1,5мл реактива Ниландера- кипячение 2-3 мин- корич. или черный осадок –> наличие сахара.
3. Экспресс-метод- индикаторные полоски.
Количественные методы:
1. Поляриметрический метод. Моча для исслед.должна быть прозрачной , кислой р-ции, освобожденной от белка. Чтобы удалить белок. мочу подкисляют слабой укс.к-той, перемешивают, кипятят и фильтруют. Затем мочу помещают в поляриметр и по углу отклонения поляризованного луча определяют конц.глюкозы (10 – 1% [10г/л]).
2. Калориметрич.метод Альтгаузена. 4 мл мочи+1 мл 10% р-ра едкого натра- кипячение 1 мин. Через 10 мин сравниают цвет жид. с цветной шкалой Альтгаузена.
3. Экспресс-метод. Сравнение цвета индикатор.бумаги с цветной стандартной шкалой.
В норме - следовые конц. Физиолог.глюкозурия- употребл.в пищу большого кол-ва углеводов, после приема кофеина, кортикостероидов, после волнения, стресса. Патол.-сахарный диабет, тиреотоксикоз, патология гипофиза. цирроз печени.
Тесты: 1.в, 2.а.