Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
(ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)
Лечебный факультет
Кафедра эндокринологии
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
Евстропов А.Н.______________
«__»__________________2011г.
ИТОГОВЫЙ ТЕСТ
Эндокринология
Индекс ОПД.Ф.22
По специальности лечебное дело 060101
Форма обучения очная
Курсы: 4, 6
Семестры: 8, 12
Структура теста |
|
Объем банка тестовых заданий |
240 |
из них: |
|
открытой формы |
28 |
закрытой формы |
184 |
на упорядочение |
3 |
на соответствие |
25 |
Контрольный тест (заданий) |
100 |
Предполагаемое время тестирования (мин) |
100 |
Новосибирск – 2011г.
Тест разработан на основании законов РФ «Об образовании», «Об обеспечении единства измерений», «О стандартизации нормативных документов Госстандарта России и международных стандартов IMS, в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 20 февраля 2007 г. № 116 «Об утверждении Правил осуществления контроля и надзора в сфере образования. Базовыми требованиями к содержанию тестов являются требования ГОС ВПО по специальности 160101 эндокринология, рабочая программа дисциплины ОПД.Ф.22 эндокринология, утвержденная _11 ноября 2008 года(дата) Ученым советом лечебного факультета, рекомендации разработчикам тестовых заданий ОКО НГМУ.
Фамилия И.О. разработчика (ов) тестовых материалов |
Должность |
Ученая степень, ученое звание |
Кафедра |
Отметка об обучении в ОКО (№ протокола, дата) |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Бондарь И.А. |
Зав. кафедрой |
Профессор, д.м.н. |
эндокринологии |
№5 17.10.08 |
Зенкова Е.В. |
ассистент |
к.м.н. |
эндокринологии |
№5 17.10.08 |
Королева Е.. |
ассистент |
к.м.н. |
эндокринологии |
№5 17.10.08 |
Тест пересмотрен и одобрен на заседании кафедры эндокринологии
Протокол № 12 от «16» мая 2011 г.
Зав. кафедрой Бондарь И.А., д.м.н., профессор _________________________________________________
Заболевания поджелудочной железы
Классификация, диагностика и клиника сахарного диабета
1) Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью_____инсулина_________.
2) Главной причиной развития инсулиновой недостаточности при сахарном диабете 1-го типа является:
а) снижение способности β-клеток к регенерации
б) инсулинорезистентность
в) повышение всасывания глюкозы в кишечнике
г) деструкция β-клеток.
3) Соответствие между диагнозом и патогенезом
1. сахарный диабет 1 типа
2. сахарный диабет 2 типа
3. стероидный диабет
а) избыток глюкокортикоидов
б) деструкция β-клеток поджелудочной железы
в) инсулинорезистентность
г) генетический дефект инсулина
4) Установите соответствие
1. сахарный диабет 1 типа
2. сахарный диабет 2 типа с инсулинорезистентностью
а) уровень С-пептида не изменен
б) уровень С-пептида в 2-3 раза выше нормы
в) уровень С-пептида снижен до 0
5) Установите соответствие
1. сахарный диабет 1 типа
2. сахарный диабет 2 типа с инсулинорезистентностью
а) дефицит массы тела
б) нормальная масса тела
в) ожирение
6) Установите соответствие
1. сахарный диабет
2. нарушение гликемии натощак
3. нарушение толерантности к глюкозе
4. норма
а) гликемия натощак от 5,6 до 6,1 ммоль/л, после нагрузки глюкозой < 7,8 ммоль/л
б) гликемия натощак < 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, но <11,1 ммоль/л
в) гликемия натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л
г) гликемия натощак более 6,1 ммоль/л
д) гликемия натощак от 3,3 до 7,8 ммоль/л.
7) Установите соответствие между диагнозом и уровнем гликемии
1. сахарный диабет
2. нарушение гликемии натощак
3. нарушение толерантности к глюкозе
а) гликемия после еды от 5,6 до 6 ммоль/л
б) гликемия после еды более 11,1 ммоль/л
в) гликемия после еды от 7,8 до 11,1 ммоль/л
г) гликемия натощак от 5,6 до 6 ммоль/л
8) Результаты теста на толерантность к глюкозе: натощак – 5,2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 6,0 ммоль/л. Заключение:
а) сахарный диабет
б) нарушенная толератность к глюкозе
в) нарушенная гликемия натощак
г) норма.
9) Результаты теста на толерантность к глюкозе: натощак – 6 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 11,4 ммоль/л. Ваше заключение:
а) норма
б) сахарный диабет
в) нарушение толерантности к глюкозе
г) нарушение гликемии натощак.
10) У полного мужчины 55 лет при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 7,7 ммоль/л. Анализ мочи на сахар и ацетон отрицательный. Симптомов гипергликемии нет. Тип диабета у больного:
а) 1-й
б) 2-й
в) панкреатогенный диабет
г) симптоматический сахарный диабет.
11) Результаты теста на толерантность к глюкозе: натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 8,2 ммоль/л. Ваше заключение:
а) норма
б) сахарный диабет
в) нарушение толерантности к глюкозе
г) нарушение гликемии натощак.
12) Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак – 5,9 ммоль/л, через 2 часа после еды – 7,0 ммоль/л. Ваше заключение:
а) норма
б) сахарный диабет
в) нарушение гликемии натощак
г) нарушение толерантности к глюкозе.
13) Для оценки инсулинпродуцирующей функции поджелудочной железы у больного, получающего инсулин, определяют:
а) С-пептид
б) соматостатин
в) гликированный гемоглобин
г) глюкагон.
14) Факторами риска сахарного диабета 2-го типа являются:
а) ожирение
б) наличие родственников с сахарным диабетом 2-го типа
в) артериальная гипертензия
г) аутоиммунная патология
д) гестационный сахарный диабет
15) К развитию симптоматического сахарного диабета приводят:
а) синдром гиперпролактинемии.
б) хронический панкреатит
в) болезнь Иценко-Кушинга
г) панкреатэктомия
д) лечение глюкокортикоидами
16) У беременной женщины 30 лет (срок беременности 28 недель) уровень гликемии натощак 7,2-9,0 ммоль/л, реакция мочи на сахар и ацетон отрицательная. До беременности нарушений углеводного обмена не было. Диагноз:
а) норма
б) сахарный диабет 1 типа
в) сахарный диабет 2 типа
г) гестационный сахарный диабет.
17) О хорошем контроле сахарного диабета 1 типа свидетельствует:
а) гликемия натощак до 6 ммоль/л
б) гликемия через 2 часа после еды 10-11 ммоль/л
в) гликированный гемоглобин не более 6,5%
г) отсутствует ацетон в моче
д) отсутствуют гипогликемии.
18) О степени компенсации сахарного диабета 2 типа судят на основании:
а) уровня гликемии
б) уровня гликированного гемоглобина
в) уровня билирубина
г) уровня АД
д) уровня липидов.
19) Наиболее надежным критерием компенсации является показатель:
а) С-пептид
б) гликированный гемоглобин
в) уровень инсулина
г) уровень гликемии натощак
д) уровень гликемии через 2 часа после еды.
20) При компенсированном сахарном диабете 2 типа уровень глюкозы в капиллярной крови натощак:
а) до 4,5 ммоль/л
б) до 5,5 ммоль/л
в) до 8,5 ммоль/л
г) до 10,5 ммоль/л.
21) При компенсированном сахарном диабете 2 типа уровень глюкозы в капиллярной крови после еды:
а) до 5,5 ммоль/л
б) до 7,5 ммоль/л
в) до 11 ммоль/л
г) до 14,5 ммоль/л.
22) Показанием к инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа является:
а) беременность
б) кетоацидоз
в) сепсис
г) гликированный гемоглобин >9%
д) неэффективность диетотерапии.
23) Синдром, характеризующийся абдоминальным ожирением, нарушением липидного, углеводного обменов, артериальной гипертензией называется ___________________.
24) Признаком инсулинорезистентности у больного сахарным диабетом 2 типа является:
а) снижение массы тела
б) абдоминальный тип ожирения
в) бедренно - ягодичный тип ожирения
г) ожирение по «кушингоидному» типу.
25) У больного сахарным диабетом 2 типа, не имеющего протеинурии необходимо поддерживать уровень артериального давления:
а) менее 115/70 мм рт ст
б) менее 130/80 мм рт ст
в) менее 140/90 мм рт ст
г) менее 160/100 мм рт ст.
26) У больного сахарным диабетом 2 типа, с протеинурией необходимо поддерживать уровень артериального давления:
а) менее 125/75 мм рт ст
б) менее 135/85 мм рт ст
в) менее 140/90 мм рт ст
г) менее 160/100 мм рт ст.
27) Оптимальный уровень холестерина у больных сахарным диабетом 2 типа:
а) ниже 4,5 ммоль/л
б) ниже 5,2 ммоль/л
в) ниже 5,8 ммоль/л
г) ниже 6,6 ммоль/л.
28) Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, называется ______________________.
29) Наиболее объективным показателем абдоминального ожирения является:
а) индекс массы тела
б) индекс Брока
в) толщина подкожно-жировой складки в области живота
г) окружность талии.
30)
1. нормальная масса тела
2. избыточная масса тела
3. ожирение 1 ст.
а) ИМТ 25 -29,9
б) ИМТ 18,5 – 24,9
в) ИМТ 30 – 34,9
г) ИМТ < 18,5
31) Синдром характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, гиповентиляцией, сонливостью, вторичной полицитемией, правожелудочковой недостаточностью и приступами апноэ во сне называется (по автору) – синдром ___Пиквика_______________.
32) Препарат для лечения ожирения, относящийся к группе ингибиторов липаз желудочно-кишечного тракта называется ______________ксеникал____________.
Поздние осложнения сахарного диабета.
Лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов
33) Для профилактики диабетических ангиопатий наиболее эффективно:
а) поддержание нормогликемии
б) применение ангиопротекторов
в) длительное лечение антиоксидантами
г) проведение курсов витаминотерапии.
34) Скрининг диабетической ретинопатии необходимо начинать:
а) с момента установления диагноза сахарного диабета
б) при длительности сахарного диабета более 10 лет
в) при появлении жалоб на снижение зрения
г) при наличии диабетической нефропатии.
35) Для препролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:
а) наличие микроаневризм
б) наличие кровоизлияний, экссудативных очагов
в) неоваскуляризация диска зрительного нерва
г) отслойка сетчатки
д) кровоизлияния в стекловидное тело.
36) Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:
а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов
б) неоваскуляризация диска зрительного нерва
в) кровоизлияния в стекловидное тело
г) сужение вен
д) сужение артерий и расширение вен.
37) Наиболее ранним признаком диабетической ретинопатии является:
а) снижение остроты зрения
б) изменение полей зрения
в) интраретинальные микрососудистые аномалии
г) микроаневризмы и экссудаты на глазном дне.
38) Наиболее важным методом диагностики диабетической ретинопатии является:
а) определение остроты зрения
б) исследование полей зрения
в) измерение внутриглазного давления
г) офтальмоскопия при расширенных зрачках.
39) Для диабетической ретинопатии характерно:
а) раннее снижение остроты зрения
б) раннее изменение полей зрения
в) длительное течение без клинических проявлений.
40) Основным методом лечения диабетической ретинопатии является:
а) длительная терапия дезагрегантами
б) витрэктомия
в) лазерная фотокоагуляция
г) ретробульбарные курсы глюкокортикоидов.
41) Прогрессированию диабетической нефропатии способствует:
а) артериальная гипертензия
б) гиперлипидемия
в) гипергликемия
г) хронический пиелонефрит
д) гипогликемия.
42) Наиболее ранним лабораторным признаком диабетической нефропатии является:
а) микроальбуминурия
б) протеинурия
в) снижение скорости клубочковой фильтрации
г) повышение мочевины в крови.
43) Наиболее ранним клиническим признаком диабетической нефропатии является:
а) уменьшение диуреза
б) появление отеков
в) боли в поясничной области
г) повышение артериального давления.
44) Характерным проявлением диабетической нефропатии является:
а) нефротический синдром
б) нефритический синдром
в) синдром артериальная гипертензия
г) синдром хронической почечной недостаточности.
д) боли в поясничной области.
45) Скрининг диабетической нефропатии осуществляется по:
а) общему анализу мочи
б) суточной протеинурии
в) тесту на микроальбуминурию
г) пробе Нечипоренко.
46) Правильное соответствие между стадией (по Mogensen) и лабораторным признаком диабетической нефропатии является:
1. микроальбуминурия
2. протеинурия
3. выраженное снижение СКФ и повышение уровня креатинина
а) IV стадия
б) III стадия
в) V стадия 345
г) II стадия
.
47) Для лечения диабетической нефропатии используют:
а) глюкокортикоиды
б) цитостатики
в) тиазидовые диуретики
г) ингибиторы АПФ.
48) Начинать медикаментозную терапию диабетической нефропатии необходимо при появлении:
а) гиперфильтрации
б) артериальной гипертензии
в) протеинурии
г) микроальбуминурии.
49) При диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии ингибиторы АПФ:
а) показаны во всех случаях
б) показаны только при повышенном артериальном давлении
в) показаны только при повышенной клубочковой фильтрации
г) не показаны.
50) Не используется в лечении диабетической нефропатии:
а) сулодексид
б) низкомолекулярные гепарины
в) ренитек
г) гипотиазид.
51) Потребность в инсулине на конечной стадии диабетической нефропатии:
а) значительно повышается
б) умеренно повышается
в) снижается
г) не изменяется.
52) При диабетической периферической нейропатии наблюдается:
а) снижение сухожильных рефлексов
б) снижение чувствительности
в) судороги икроножных мышц
г) перемежающаяся хромота
д) парестезии.
53) Наиболее эффективным препаратом для лечения диабетической нейропатии является:
а) трентал
б) α-липоевая кислота
в) витамин В1
г) витамин В12.
54) Трофические язвы при нейропатической форме синдрома диабетической стопы чаще всего локализуются:
а) на кончиках пальцев
б) на подошве
в) в области лодыжек
г) на тыле стопы.
55) Антибактериальная терапия при инфицированных нейропатических язвах:
а) не показана
б) проводится до полного заживления раневого дефекта
в) проводится в течение 7-10 дней
56) Ночные боли в стопах и голенях у больного сахарным диабетом свидетельствуют о наличии:
а) микроангиопатии
б) макроангиопатии
в) поясничном остеохондрозе
г) периферической полинейропатии.
57) В диагностике диабетической макроангиопатии нижних конечностей наиболее информативна:
а) реовазография
б) тетраполярная реография
в) ультразвуковая допплерография
г) термография.
58) Для диабетической макроангиопатии нижних конечностей характерны:
а) боли в покое
б) боли по типу «перемежающейся хромоты»
в) ночные боли.
59) Язвы при ишемической форме синдрома диабетической стопы наиболее часто локализуются:
а) на подошве
б) на кончиках пальцев
в) на лодыжках
г) на передней поверхности голеней.
60) Признаками диабетической остеоартропатии является:
а) остеоартрит и остеолизис костей стопы
б) ограничение подвижности суставов
в) деформация стопы
г) отсутствие пульсации на артериях стопы
д) сустав Шарко.
61) О поражении автономной нервной системы при сахарном диабете может свидетельствовать:
а) ортостатическая гипотония
б) сжимающие боли в области сердца при нагрузке
в) постоянная тахикардия
г) эректильная дисфункция
д) снижение аппетита.
62)
1. кардиоваскулярная форма автономной нейропатии
2. гастроинтестинальная форма автономной нейропатии
3. урогенитальная форма автономной нейропатии
а) тахикардия покоя
б) диарея
в) ретроградная эякуляция
г) бронхоспазм.
63) Для диагностики диабетической автономной нейропатии используется ЭКГ-проба:
а) с препаратами калия
б) с обзиданом
в) Вальсальвы
г) с нитроглицерином.
64) Основной причиной смерти больных сахарным диабетом 2 типа является:
а) гипогликемическая кома
б) хроническая почечная недостаточность
в) поражение сердечно-сосудистой системы
г) синдром диабетической стопы.
65) Особенностью ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа является:
а) большая частота развития у мужчин
б) чаще встречаются безболевые формы
в) высокая частота осложнений инфаркта миокарда
г) чаще наблюдается внезапная смерть
д) смертность в остром и подостром периоде инфаркта миокарда в 2-4 раза превышает таковую у лиц без сахарного диабета.
66) Причиной безболевого течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом является:
а) микроангиопатия
б) миокардиодистрофия
в) энцефалопатия
г) автономная нейропатия.
67) Для выявления ИБС у больных сахарным диабетом имеет значение:
а) дыхательная проба
б) проба Вальсальвы
в) чрезпищеводная кардиостимуляция
г) Холтеровское мониторирование ЭКГ
д) ЭКГ в покое.
68) Клиническим проявлением сердечно-сосудистой формы диабетической автономной нейропатии является:
а) синдром слабости синусового узла
б) синусовая тахикардия
в) экстрасистолия
г) мерцательная аритмия.
69) Для лечения артериальной гипертензии у больного сахарным диабетом следует использовать:
а) тиазидовые диуретики
б) ингибиторы АПФ
в) антагонисты кальция
г) селективные β1–блокаторы
д) неселективные β–блокаторы.
70) Скрининг сосудистых осложнений при 2 типе сахарного диабета необходимо начинать:
а) сразу же после выявления сахарного диабета
б) через 5 лет после начала сахарного диабета
в) через 10 лет после начала сахарного диабета
г) при появлении жалоб, которые могут свидетельствовать о наличии этих осложнений.
71) Для диабетического гепатоза характерно:
а) повышение уровня прямого билирубина
б) жировая инфильтрация по данным пункционной биопсии
в) гепатомегалия по данным УЗИ
г) диффузное повышение эхоплотности при УЗИ
д) повышение уровня АЛТ и АСТ в крови более, чем в 3 раза.
72) Оптимальное соотношение белков, углеводов и жиров (от общей калорийности) в суточном рационе больного сахарным диабетом:
а) 50%, 24%, 26%
б) 16%, 60%, 24%
в) 34%, 40%, 26%
г) 55%, 25%, 20%.
73) Калорийность пищи у больных сахарным диабетом 2 типа должна составлять:
а) менее 1000 ккал/сут
б) 1000-2000 ккал/сут
в) 3000-4000 ккал/сут
г) более 4000 ккал/сут.
74) Одна хлебная единица содержит:
а) 5-10 г углеводов
б) 10-12 г углеводов
в) 12-15 г углеводов
г) 15-20 г углеводов.
75) Установите соответствие
1. пик действия инсулина короткого действия
2. пик действия инсулина ультракороткого действия
3. пик действия инсулина средней продолжительности действия
а) через 2-3 часа после введения
б) без пика
в) через 6-8 часов после введения
г) через 1 час после введения
76) Установите соответствие
1. начало действия инсулина короткого действия
2. начало действия инсулина ультракороткого действия
3. начало действия инсулина средней продолжительности действия
а) через 15-30 мин. после введения
б) через 1-2 часа после введения
в) через 0-15 мин. после введения
г) через 2-3 часа после введения.
77) Установите соответствие
1. инсулин короткого действия
2. инсулин ультракороткого действия
3. инсулин средней продолжительности действия
4. инсулин длительного действия
а) актрапид
б) ново-микс
в) лантус
г) протафан
д) хумалог .
78) Суточная доза инсулина у больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа составляет:
а) 0,3-0,5 ЕД/кг
б) 0,5-1 ЕД/кг
в) 1,5 ЕД/кг
г) 1,5-2 ЕД/кг.
79) Суточная доза инсулина у больного с сахарным диабетом 2-го типа составляет:
а) 0,1-0,2 ЕД/кг
б) 0,3-0,5 ЕД/кг
в) 0,5-1 ЕД/кг
г) 0,1-1,5 ЕД/кг.
80) Установите соответствие
1. препараты сульфанилмочевины
2. бигуаниды
3. глитазоны
а) стимуляция секреции инсулина
б) стимуляция глюконеогенеза в печени
в) активация ядерных PPAR-g рецепторов
г) замедление всасывания углеводов в кишечнике.
81) Установите соответствие
1. препараты сульфонилмочевины
2. бигуаниды
3. тиазолидиндионы
4. прандиальные регуляторы
а) метформин
б) репаглинид
в) пиоглитазон
г) гликлазид МВ
д) акарбоза.
82) К препаратам сульфанилмочевины 3-й генерации относится:
а) глибенкламид
б) глипизид
в) гликлазид
г) глимепирид.
83) Сахароснижающий препарат группы сульфонилмочевины, который можно использовать при начальных стадиях почечной недостаточности, называется ______гликвидон глюренорм________
84) Показанием для перевода пациента с терапии таблетированными сахароснижающими препаратами на инсулин является:
а) полостная операция
б) гликированный гемоглобин выше 9,5%
в) артериальная гипертензия
г) беременность
д) кетоацидоз.
85) Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
а) отменить инсулин
б) уменьшить суточную дозу инсулина
в) уменьшить содержание углеводов в пище
г) увеличить суточную дозу инсулина.
86) У женщины 34 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа, диагностирована беременность (6 недель). Принимает глюренорм (гликвидон) 3 таб./сут, уровень гликемии 4,8-8,8 ммоль/л. Дальнейшая тактика сахароснижающей терапии:
а) отмена всех сахароснижающих препаратов
б) продолжение терапии глюренормом в дозе 5 табл/сут
в) перевод на инсулинотерапию
г) комбинированная терапия глюренормом и инсулином.
87) Больной 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирует диетой и манинилом (глибенкламидом) 5 мг 2 таб./сут. На фоне присоединения пневмонии уровень гликемии поднялся до 14-19 ммоль/л, в моче – следы ацетона. Тактика лечения:
а) увеличить суточную долю манинила до 3 таб./сут
б) присоединить к манинилу метформин
в) присоединить к манинилу инсулин продленного действия
г) отменить манинил, назначить инсулин короткого действия.
88) Больной 59 лет, страдает циррозом печени с хронической печеночной недостаточностью. Впервые обнаружена гипергликемия 10,1 ммоль/л. На фоне диеты уровень гликемии 5,6-9,4 ммоль/л. Тактика сахароснижающей терапии:
а) диета
б) метформин
в) диета + метформин
г) диета + инсулин.
89) Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью 2 ст., ИБС, стенокардией напряжения 2 ФК. Наиболее показана группа гипотензивных препаратов:
а) селективные β1–блокаторы
б) тиазидовые диуретики
в) периферические вазодилататоры
г) неселективные β–блокаторы.
90) У больного сахарным диабетом 2 типа на фоне компенсации углеводного обмена уровень холестерина 8 ммоль/л, триглицеридов 1,6 ммоль/л. Необходимо назначить:
а) статины
б) фибраты
в) метионин
г) витамины А и Е.
91) У тучного больного 50 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа на фоне диетотерапии уровень гликемии 7-10 ммоль/л. Дальнейшая тактика лечения:
а) диета
б) диета + инсулин
в) диета + глибенкламид
г) диета + метформин.
92) Больному сахарным диабетом 2 типа предстоит резекция желудка. На фоне терапии глибенкламидом 5 мг 2 таб./сут. уровень гликемии 5,0-8,5 ммоль/л. Дальнейшая тактика сахароснижающей терапии:
а) продолжить лечение глибенкламидом в прежней дозе
б) увеличить дозу глибенкламида
в) отменить глибенкламид, назначить инсулин короткого действия
г) отменить глибенкламид, назначить инсулинотерапию базальным и коротким инсулинами.