Осложнения:

1. Если остеомиелит развивается в детском возрасте, то наблюдается замедление роста пораженной конечности и хромота;

2. При вовлечении в процесс суставов возникает анкилоз o заращение суставной щели и неподвижность в этом суставе;

3. Амилоидоз почек;

4. Рецидивы остеомиелита;

5. Патологические переломы;

6. Сепсис.

Артрит

Артрит - воспаление сустава.

Различают серозный, геморрагический, гнойный артриты. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк, реже - стрептококки, пневмококки и т.д. Артрит может развиться при гематогенном инфицировании полости сустава, при переносе инфекции из окружающих тканей (остеомиелит, флегмона, вследствие перенесенной травмы. Наиболее часто воспаляются коленный сустав (гонит), тазобедренный сустав (коксит), голеностопный, плечевой, локтевой суставы.

Клиника:

Артрит сопровождается острыми болями, отеком, припухлостью, гиперемией кожи в области сустава. Движения в суставе резко болезненны и ограничены, конечность полусогнута, повышается температура тела, при рентгенографии сустава можно отметить с жение полости сустава за счет утолщения хрящевых поверхностей.

Лечение:

показана госпитализация больных, создание покоя конечности, антибактериальная терапия. При серозном и геморрагическом артрите производят пункцию полости сустава с удалением содержимого и введением раствора антибиотиков. При необходимости пун цию повторяют. При гнойном артрите производят артротомию - вскрытие и дренирование полости сустава.

Осложнения:

• Остеомиелит суставных поверхностей костей;

• Анкилоз сустава;

• Сепсис.

АНАЭРОБНАЯ И ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Анаэробная инфекция - это инфекция, вызванная анаэробными бактериями, то есть микрофлорой, существующей в бескислородной среде.

Большинство анаэробов погибает в присутствии кислорода, из-за чего определение их в исследуемом материале затруднено. Поэтому сложилось мнение, что анаэробные инфекции занимают незначительную часть в структуре хирургических инфекций. Под термином :анаэробная инфекция чаще всего ассоциируют газовую гангрену и столбняк. Между тем инфекции, вызванные анаэробами, распространены очень широко.

Классификация:

По этиологии:

• клостридиальные (образующие споры)

• неклостридиальные (не образующие споры)

• бактериоидные

• пептострептококковые

• фузобактериальные

По характеру микрофлоры:

• моноинфекция - вызванная одним видом анаэроба

• полиинфекция - вызванная 2 или несколькими анаэробами

• смешанная инфекция - вызванная ассоциацией анаэроба и аэроба

По источнику инфекции:

• Экзогенная инфекция (стобняк, клостридиальный мионекроз, газовая гангрена и др.)

• Эндогенная инфекция (послеоперационная ползучая флегмона, гангрена Фурнье и др.).

Анаэробы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человека. Они обитают:

1. в ротовой полости -главным образом в десневых карманах, где флора на 99% состоит из анаэробов;

2. в желудке -при гипо- и анацидных состояниях микробный пейзаж желудка приближается к кишечному;

3. в тонкой кишке содержатся и аэробы, и в меньшей степени -анаэробы. Их число может значительно возрастать ( например, при кишечной непроходимости);

4. в толстой кишке имеются благоприятные условия для обитания анаэробов, это их основное место обитания. Так, в 1 грамме толстокишечного содержимого обнаруживается до 10 микробных, из них 97% -строгие анаэробы. Доля же кишечной палочки составляет, вопреки общепринятому мнению, всего лишь 0,1 -0,4%.