12

Дистрофії. Паренхіматозні дистрофії.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. На розтині: нирки з ознаками набухання, капсула їх напружена, тканина на розрізі - тьмяна, з сіруватим відтінком, а) про який патологічний процес йде мова? б) яка мікроскопічна картина змін в органі? в) в яких ще органах можуть виникати аналогічні зміни?

Задача № 2. З історії хвороби відомо, що у хворого з патологією нирок прижиттєво спостерігались набряки нижніх кінцівок, в сечі виявлявся білок, гіалінові циліндри. Смерть наступила в зв'язку з наростаючою хронічною нирковою недостатністю, а) вказати локалізацію дистрофічних змін у нирках; б) назвати можливий вид паренхіматозної дистрофії в даному випадку (за мікроскопічними даними); в) описати мікроскопічну картину процесу.

Задача № 3. У хворого на слизовій оболонці ротової порожнини виявлено ділянку блідо-сіруватого кольору. При дослідженні біоптату діагностовано лейкоплакія, а) до якого виду дистрофії належать зазначені зміни; б) описати їх мікроскопічну картину; в) яке клінічне значення лейкоплакії?

Задача № 4. У хворого лейкозом з'явились клінічні ознаки декомпенсації серцево-судинної системи (набряки, задуха), при наростаючих явищах якої він помер, а) описати можливі макроскопічні зміни в серці, які можна виявити на розтині; б) який вид дистрофії міокарда був морфологічним еквівалентом декомпенсації серця? в) описати мікроскопічну картину змін в міокарді.

Задача № 5. У дитини 12 років з підозрою на спадковий глікогеноз (попередній діагноз: хвороба Гірке) проведена пункційна біопсія печінки, а) описати гістологічні зміни в печінці, що підтверджують клінічний діагноз; б) чим обумовлено виникнення даного захворювання? в) в яких органах, крім печінки, спостерігаються патологічні зміни і чим вони характеризуються?

Стромально-судинні (мезенхімальні) дистрофії

Задача № 1. Хворий з ревматичною вадою мітрального клапану помер від хронічної серцево-судинної недостатності. На розтині - стулки мітрального клапану потовщені, зрощені, непрозорі, ущільнені, молочно-білого кольору, а) Визначити характер патологіч­ного процесу, б) Встановити стадії його розвитку, в) Визначити морфологічну сутність кожної стадії.

Задача № 2. Хворий гіпертонічною хворобою помер від гострого інфаркту міокарда. При мікроскопічному дослідженні нирок виявлені зміни артеріол у вигляді потовщення їх стінок, звуження просвіту, появі в інтимі гомогенних рожевого кольору мас. Мікроскопічно нирки зменшені у розмірах, поверхня їх нерівна, горбкувата, а) Визначити характер патологічного процесу в нирках, б) 3 якими процесами пов'язані зменшення розмірів та гранулярність поверхні нирок, в) Клінічне значення процесу.

Задача№ 3. Впродовж багатьох років хворий страждав бронхо-ектатичною хворобою. Протягом останнього року в сечі з'явився білок, в крові диспротеїнемія, гіперліпідемія, гіпопротеїнемія. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, задуха, підйом артеріального тиску. Хворий помер від хронічної ниркової недостатності, а) Визначити характер патологічного процесу в нирках, б) Органи, в яких може розвинутись даний процес, в) Описати макро- та мікроскопічні зміни нирок.

Задача № 4. Хвора (кондитер) звернулась до лікаря з скаргами на надмірну вагу, задуху, набряки нижніх кінцівок. Після курсу лікування (дієта, фізичні вправи) вага зменшилась, задуха зникла, а) Фактор, що сприяв розвитку надмірної ваги у хворої б) Описати макро- та мікроскопічні зміни у серці, в) 3 чим пов'язані ознаки серцевої недостатності?

Задача № 5. На розтині хворого, померлого від гострого інфаркту міокарда, виявлені зміни внутрішньої оболонки аорти та коронарних артерій: поверхня її нерівна, містить щільні білувато-жовтого кольору бляшки та жовті плями, що значно звужують просвіти судин.

а) Назвати процес в аорті та коронарних артеріях, б) Метод гістологічного виявлення жиру, в) Описати мікроскопічні зміни в аорті.

Змішані дистрофії: порушення обміну хромопротеїдів, нуклеопротеїдів та мінералів.

Задача № 1. Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцево-судинної недостатності. При житті спостерігався кашель з виділенням харкотиння бурого відтінку, а) Які макроскопічні зміни в легенях можуть бути виявлені, б) 3 утворенням якого пігменту вони пов'язані, в) Морфогенез даного патологічного процесу.

Задача № 2. Хвора протягом тривалого часу скаржилась на біль у правому підребер'ї з ірадіацією в праву половину спини. Через декілька днів після останнього приступу надійшла в клініку з температурою 38°С, жовтушним забарвленням склер, шкіряних покривів, скаргами на свербіння шкіри; кал - ахолічний, сеча - темна. Печінка збільшена за розмірами, край її закруглений. Лабораторними методами виявлено відсутність у сечі уробіліну та уробіліногену, симптом Курвуаз'є відсутній. У хворої встановлено діагноз калькульозний холецистит, а) Назва патологічного процесу, що лежить в основі зазначених симптомів, б) Механізм розвитку даного процесу, в) Про порушення обміну яких пігментів йде мова?

Задача № 3. На розтині хворого 83 років виявлено "крапельне" серце з бурим забарвленням міокарда. В білій речовині лівої півкулі головного мозку крововилив 3,0x4,5x2,5 см. Відомо, що за 7 днів до смерті у хворого виник параліч правої половини тіла. Клінічно: загальний, різко виражений атеросклероз з переважним пошкодженням артерій головного мозку, а) Пігмент, що може бути виявлений в міокарді, б) Мікросокпічні зміни в міокарді, в)Топографія пігментів в зоні крововиливу.

Задача № 4. У хворого лейкозом під впливом цитостатичних препаратів та променевої терапії з'явились постійні скарги на біль в області колінних суглобів. Об'єктивно відмічається ущільнення периартикулярної тканини, поява "ґуль". В крові - гіперурікемія, в сечі - гіперурікурія. а) Визначити патологічний процес, б) Морфогенез "ґуль", в) Макро- мікроморфологія сечокислого інфаркту нирок.

Задача № 5. У хворого ревматизмом із стенозом лівого атріовентрикулярного отвору на розтині стулки мітрального клапана потовщені, ущільненої консистенції, непрозорі. При мікроскопічному дослідженні клапана виявлені ділянки обвапнування.

а) Назвати форму обвапнування, б) Характер змін в клапані, що передували відкладанню вапна, в) Причина розвитку даної форми обвапнування.

Некроз. Апоптоз. Загальна смерть.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. Хворий ішемічною хворобою серця, 60 років помер при явищах гострої серцевої недостатності. На секції - серце збільшене за розмірами, в області передньої стінки лівого шлуночка ділянка розміром 2,0x3,0 см, неправильної форми, жовто-сірого кольору, з крововиливами по периферії. В просвіті лівої коронарної артерії обтуруючий тромб червоного кольору, а) Визначити характер патологічного процесу, б) Наслідки даного процесу, в) Характер змін в кардіоміоцитах.

Задача № 2. У породіллі виникла атонічна маточна кровотеча з різким падінням артеріального тиску. Запобіжні заходи виявились не ефективними. Смерть наступила на фоні оліго-анурії. а) Характер змін в нирках, б) Можливий механізм їх розвитку, в) Основні етапи патологічного процесу.

Задача № 3. У хворого з переломом шийки стегна, який довгий час знаходився у ліжку у вимушеному стані (на спині) вздовж хребта з'явились ділянки шкіри темно-коричневого кольору, м'які тканини з ознаками набряку, в місцях мацерації рідина з неприємним запахом, а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, б) Класифікація некрозу за зовнішнім виглядом, в) Класифікація загальної смерті.

Задача № 4. Хворий 73 років поступив у неврологічне відділення з приводу гіпертонічної кризи (AT = 210/110 мм рт.ст.) На З добу раптово втратив свідомість і наступила смерть. На розтині -атеросклероз аорти, коронарних судин серця, нирок, мозку. В лівій півкулі головного мозку в басейні кровопостачання a. meningea media речовина мозку кашицеподібної консистенції, перемішана з кров'ю, в просвітах бокових шлуночків згортки крові, а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, б) Інші клініко-морфологічні форми некрозу, в) Ознаки загальної смерті.

Задача № 5. У хворого в результаті відморожування нижніх кінцівок права ступня збільшилась у об'ємі, набрякла шкіра набула чорного кольору, стала чітко відмежованою від навколишніх тканин, а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, б) Класифікація даного процесу, в) Можливий механізм його розвитку.

Порушення крово- та лімфо обігу: повнокрів'я, малокрів'я, кровотеча, стаз, плазморагія.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. У хворої 59 років, яка протягом 15 років страждала субкомпенсованою вадою серця, періодично виникали ознаки хронічної серцево-судинної недостатності (асцит, гідроторакс, гідроперикард, набряки нижніх кінцівок). Клінічно печінка зменшена за розмірами, ущільнена, горбкувата, чутлива при пальпації, а) Можливий характер патологічного процесу в печінці, б) Макроморфологія печінки на ранній та пізній стадіях процесу, в) Механізм розвитку змін в печінці при даній патології.

Задача № 2. Хворий 43 років протягом тривалого часу страждав хронічним фіброзно-кавернозним туберкульозом легень. Помер при явищах серцево-судинної недостатності, а) Можливі порушення кровообігу, які можна спостерігати на розтині, б) Механізм даного розладу кровообігу, в) Макроморфологія селезінки.

Задача № 3. У жінки 36 років з мітральним стенозом лівого атріо-вентрикулярного отвору серця ревматичного походження незадовго до смерті з'явився кашель з виділенням мокроти бурого кольору, зросла задуха, а) Характер мокроти у хворої, б) Патологічний процес в легенях, в) Механізм його розвитку.

Задача № 4. У хворого 58 років на фоні "мускатного" цирозу печінки раптово виникла внутрішня смертельна кровотеча і настала смерть, а) Джерело кровотечі, б) Механізм кровотечі, в) Мікроскопічні зміни внутрішніх органів легені, серце, нирки, печінка).

Задача № 5. У хворого 49 років з ішемічною хворобою серця виник гострий трансмуральний інфаркт міокарда з розривом серця, в результаті чого наступила смерть, а) Безпосередня причина смерті, б) Основна причина смерті, в) Механізми кровотечі (в латинській транскрипції).

Тромбоз, емболія, інфаркт, шок.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. У хворого ревматизмом, 55 років на розтині виявлено сформовану ваду серця у вигляді деформованих стулок митрального клапана зі свіжими тромботичними масами на поверхні, в лівій гемисфері головного мозку - ішемічний інсульт, а) Пояснити виникнення тромбу на поверхні стулок клапана, б) Механізм розвитку ішемічного інфаркту, в) Місце, звідки найчастіше відриваються

тромби.

Задача № 2. Жінка 70 років госпіталізована з діагнозом тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки в стадії загострення. Раптово виник біль за грудниною, задуха, ціаноз обличчя і гостра зупинка серця. На розтині в основному стовбурі легеневої артерії виявлені щільні, сіро-червоного кольору маси. Аналогічні утворення зустрічаються також в просвіті глибоких вен гомілок, а) Визначити характер патологічного процесу в a. pulmonalis, б) Етіологія даного процесу, в) Причина смерті хворої.

Задача № 3. Під час дорожньо-транспортної пригоди водій отримав поранення шиї розбитим склом. Через декілька хвилин потерпілий помер при явищах різкої задухи, а) Визначити характер патологічного процесу, б) Особливості розтину серця в даному випадку, в) Відмінність повітряної емболії від газової.

Задача № 4. У хворого 60 років з клінічними ознаками атеросклерозу мезентеріальних судин з'явився гострий біль у животі без характерної локалізації. У подальшому почала значно зростати інтоксикація і через три доби хворий помер. На розтині сегмент тонкої кишки вздутий, стінки його пом'якшені, темно-синього кольору, в черевній порожнині до одного літра непрозорої рідини, а) Можливий характер патологічного процесу, б) Причина смерті хворого, в) Патологічний процес, що викликав захворювання.

Задача № 5. Хворий 55 років довгий час страждав стенокардією. З часом у нього з'явився різкий біль за грудниною з ірадіацією в ліву верхню кінцівку та лопатку, що не знімався нітрогліцерином. Хворий помер на третю добу після госпіталізації. На розтині в порожнині серцевої сумки червоні загустки крові, в області передньої стінки лівого шлуночка серця - ділянка неправильної форми жовтуватого кольору з крововиливами по периферії, в центрі якої розрив стінки неправильної форми, довжиною 0,8 см, що проникає в порожнину шлуночка. В просвіті передньої міжшлуночкової артерії ущільнені маси червоного кольору, а) Основна причина смерті, б) Механізм розвитку даного процесу, в) Безпосередня причина смерті.

Запалення: загальна характеристика. Ексудативне запалення.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. На розтині хворого 26 років в черевній порожнині виявлено біля 2,0 л гнійної рідини. Очеревина непрозора, на поверхні її сіруватого кольору маси фібрину, які покривають також петлі кишечника, а) Поставити діагноз, б) Визначити склад ексудату, в) Клітини, характерні для нього.

Задача № 2. При ларінгоскопічному дослідженні оперативно видалених мигдаликів виявлена гіперемія, набухання, наявність виразок та фібринозна плівка на поверхні слизової оболонки, а) Поставити діагноз, б) Вид ексудативного запалення, в) Визначити склад ексудату.

Задача № 3. Хворий хронічним гломерулонефритом, 38 років помер від уремії. На розтині виявлено тьмяний перикард з сірувато-жовтою "ворсинчастою" поверхнею. На вісцеральній плеврі легень плівка, що легко знімається, сіруватого кольору, а) Вид ексудативного запалення, б) Назвати форми запалення на перикарді та вісцеральній плеврі, в) Зміни епікарда при даній патології.

Задача № 4. На розтині хворого 47 років, який помер від осередкової гіпостатичної бронхопневмонії (внутрішньосуглобовий перелом шийки стегна), у правій плевральній порожнині виявлено 2 л тьмяної, непрозорої, з жовтуватим відтінком рідини. Плевра з ознаками набряку, пухка, а) Вид ексудативного запалення, б) Можливі різновиди його, в) Наслідки даного процесу.

Задача № 5. На розтині хворого 63 років, який помер від фіброзно-кавернозного туберкульозу, в легенях виявлена порожнина діаметром 50 мм зі щільною стінкою. Всередині порожнини знаходяться сухі вершкоподібні маси жовто-зеленого кольору. Нирки збільшені, ущільнені, сірого кольору. На розрізі корковий шар широкий, має сальний вигляд, пірамідки слабо котируються, а) Поставити діагноз, б) Характер морфологічних змін, в) Вид патологічного процесу в нирках.

Продуктивне запалення. Імунопатологічні процеси.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. У хворого хронічною серцево-судинною недостатністю (набряк нижніх кінцівок, асцит, анасарка) при тривалому введенні камфори в м'яких тканинах правої сідниці виникло невелике за розмірами ущільнення. При гістологічному дослідженні біоптату вузлика у підшкірній клітковині, кінцівок виявлені скупчення макрофагів, лейкоцитів, а також клітин, в цитоплазмі яких знаходяться краплі жиру, а) Поставити діагноз, б) Назвати клітини, що містять жир, в) Захворювання, при якому зустрічається аналогічний процес.

Задача № 2. На розтині померлого від хронічної форми туберкульозу в легенях знайдено багато вузликів сіруватого кольору, розмірами з просяне зернятко, а) Поставити діагноз, б) Морфологічний субстрат захворювання, в) Описати мікроморфологію процесу.

Задача № 3. У хворого вадою серця під час операції комісуротомії взято біоптат м'яза. При мікроскопічному дослідженні вушка лівого передсердя встановлено скупчення макрофагів, плазмоцитів, поодиноких лімфоцитів та лейкоцитів. Спостерігається також помірне розростання сполучної тканини вздовж судин дрібного калібру, а) Поставити діагноз, б) Визначити характер патологічного процесу, в) Назвати один із наслідків даного процесу.

Задача № 4. Хворий протягом останніх 4-х місяців відмічає загальну слабкість, втомленість після фізичних навантажень, прогресуюче схуднення (за останні три місяці втратив дев'ять кілограмів), відразу до м'ясних продуктів. На розтині виявлено рак шлунку з метастазами в печінку; в області передньої стінки лівого шлуночку серця - кратероподібне заглиблення з щільними краями, сірого кольору, розміром 3,5-2,5 см.

а) Про які зміни в м'язі серця можна думати, б) Клітини, характерні для даного патологічного процесу, в) Період, в якому виникають характерні ознаки даного процесу.

Задача № 5. У хворого протягом півтора роки не загоювалась виразка в області лівої гомілки. Періодично наступало покращання стану, але через деякий час знову виникав рецидив. Консервативне лікування виразки не давало помітних зрушень, проведена біопсія краю виразки. При мікроскопічному дослідженні встановлено грану-льоматозний процес. Клітинні інфільтрати складаються з лімфоцитів, плазмоцитів, зустрічаються окремі макрофаги, в цитоплазмі яких знаходяться вакуолі та жирові краплі, а) Визначити характер патоло­гічного процесу, б) Клітини, найбільш характерні для нього, в) Форми даного захворювання.

Задача № 6. Хворий відмічає труднощі при ковтанні, що супроводжується почуттям стискання в області шиї, слабкістю, адинамією. В анамнезі у нього перенесене гостре запалення щитовидної залози. При обстеженні виявлено збільшення її розмірів, проведена субтотальна резекція залози. При гістологічному дослідженні виявлена лімфоцитарна інфільтрація строми, гіперплазія паренхіматозних елементів, склероз інтерстицію. а) Поставити діагноз, б) Патогенез захворювання, в) Суть виявлених патологічних змін в залозі.

Задача № 7. На розтині померлого 57 років встановлено осередково-ущільнені ділянки легень, з крихкими масами жовтуватого кольору. Лімфатичні вузли в області біфуркації трахеї збільшені, сіруватого кольору, в окремих з них відкладання вапна. Селезінка збільшена за розмірами, повнокровна, на розрізі при зіскоблюванні відокремлюється значна частина матеріалу. При мікроскопічному дослідженні в червоній пульпі велика кількість макрофагів, ретику­лярних клітин, лімфоцитів, параартеріальні зони лімфоїдних фолікулів розширені, а) Поставити діагноз, б) Характер морфологічних змін в селезінці, в) Органи, в яких можливі аналогічні зміни.

Задача № 8. У хворого ревматизмом після перенесеної гострої фолікулярної ангіни через два тижні з'явились болі в суглобах, припухлість навколо них, слабкість, температура 37,1° С. а) Визначити морфологічний субстрат клінічних симптомів, б) Механізм розвитку даного процесу, в) Морфологічні ознаки патологічного процесу.

Задача № 9. При госпіталізації хворого, 23 років встановлено діагноз вторинний період сифілісу. Клінічно пахові лімфовузли збільшені, на шкірі зміни у вигляді розеол, папул, пустул мідно-червоного кольору, Rw-позитивна. а) Назвати морфологічний субстрат клінічних проявів процесу, б) Морфологічні зміни в лімфатичних вузлах, в) Фактор, який обумовлює клінічні прояви процесу.

Задача № 10. У хворого, який тривалий час працював на хімічному виробництві, при контакті з ацетоном виникають приступи експіраторної задухи з відходженням в'язкої мокроти, а) Поставити діагноз, б) Назвати реакцію, яка обумовлює розвиток приступу, в) Вказати компоненти цієї реакції.

Компенсаторно-пристосувальні процеси. Регенерація.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. Хворий переніс великоосередковий транс-муральний інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка серця. Після лікування та реабілітації виписаний у задовільному стані, повернувся до попередньої діяльності. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі в результаті крововиливу в головний мозок.

а) Макроскопічні зміни серця, які можна виявити на розтині, б) Мікроскопічні зміни, які можна виявити в кардіоміоцитах, в) Механізм морфологічних змін у зоні перенесеного інфаркту.

Задача № 2. Хворій 11 років проведена аппендектомія, виписана на 3 день у задовільному стані. Через три місяця в області післяопераційного рубця з'явилось ущільнення синюшно-червоного кольору. При біопсії встановлено гіаліноз сполучної тканини, по периферії його незначні інфільтрати з лімфоїдних клітин та фібробластів, а) Поставити діагноз, б) Назвати вид патологічного процесу, в) Зміни якої тканини при ньому спостерігаються?

Задача № 3. У хворого, який тривалий час страждає гіпертонічною хворобою з високими цифрами артеріального тиску (180/110 мм рт.ст.), на фоні гіпертонічної кризи виник крововилив у головний мозок. На розтині встановлено збільшення ваги, розмірів та товщини стінки лівого шлуночка серця (2,0 см). а) Поставити діагноз,

б) Визначити характер ультраструктурних змін в кардіоміоцитах, в) Процес, що лежить в основі даної патології.

Задача № 4. Хворий протягом 8 років страждав простатопа-тією, затримкою сечовиділення. Об'єктивно при цистоскопії сечовий міхур переповнений сечею, стінки його потовщені, а) Поставити діагноз, б) Вказати вид даного патологічного процесу, в) Ознаки декомпенсації при даному процесі.

Задача № 5. У хворого при обстеженні поставлено діагноз: рак кардіального відділу шлунка. Смерть настала внаслідок кахексії та ракової інтоксикації. Під час розтину серце та печінка зменшені за розмірами, бурого кольору, мікроскопічно в цитоплазмі зерна пігмента золотисто-коричневого кольору, а) Характер патологічного процесу в серці та печінці, б) Що обумовлює колір цих органів, в) До якої групи відноситься даний пігмент?

Пухлини: загальна характеристика. Епітеліальні органоспецифічні пухлини.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. При абразії порожнини матки у хворої 47 років у зв'язку з порушенням оваріо-менструального циклу мікроскопічно виявлені атипові залозисті комплекси, що складаються з клітин з гіперхромними ядрами та фігурами мітозів. Між цими залозистими структурами розташовані тонкі сполучнотканинні прошарки. Залозисті утворення розташовані дуже тісно одне біля одного, а) Поставити діагноз, б) Найближчі шляхи розповсюдження процесу, в) Його гістологічні форми.

Задача № 2. При мікроскопії фрагментів видаленої пухлини стравоходу виявлено неправильної форми епітеліальні пасма та гнізда із атипового багатошарового епітелію без ознак зроговіння, а) Поставити діагноз; б) Можливі ускладнення: 1, 2, 3; в) Найбільш часта локалізація даного патологічного процесу.

Задача № 3. При цистоскопії у хворого 60 років виявлено папілярні структури на слизовій оболонці сечового міхура. Колір їх рожево-червоний, поверхня нерівна, основа широка. При мікроскопії спостерігаються сосочки, що складаються з кількох шарів епітелію, розташованого на базальній мембрані. Строма представлена пухкою сполучною тканиною, а) Поставити діагноз, б) Клінічні особливості даного процесу, в) Інша локалізація подібного процесу.

Задача № 4. Хворий 63 років, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на жовтий колір шкіри, свербіння її, знебарвлений кал. Помер на четверту добу з моменту госпіталізації від гострої коронарної недостатності. На розтині виявлена пухлина підшлункової залози, яка мікроскопічно складається з залозистих структур з ознаками атипії, пперхроматозу ядер, фігур мітозів. а) Поставити діагноз, б) Переважна локалізація даного процесу, в) Види катаплазії: а), б), в).

Задача № 5. У хворого 18 років при ректороманоскопії виявлені пухлиноподібні утворення слизової оболонки на тонкій ніжці з гладкою поверхнею. Мікроскопічно представлені залозами неправильної форми, що складаються з проліферуючого темноклітинного епітелію, який витісняє світлий слизоутворюючий. Між залозами знаходяться тонкі сполучнотканинні прошарки, а) Поставити діагноз, б) Прогноз захворювання, в) Види росту злоякісних пухлин цієї локалізації.

Мезенхімальні пухлини. Пухлини з меланінутворюючої тканини.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

Задача № 1. У жінки 28 років після пологів у товщі передньої стінки черевної порожнини в області 1. alba з'явилось щільне, невелике за розмірами утворення. При видаленні пухлина гістологічно має волокнисту будову, без капсули та чітких меж, складається з пучків колагенових волокон та розташованих між ними клітин типа фібробластів та фіброцитів. а)Поставити діагноз, б) Вказати характерні особливості даної пухлини, в) Назвати можливий гістогенез.

Задача № 2. У хворої дитини трьох років видалено пухлину сіруватого кольору в області верхньої третини стегна, з чіткими межами, розташовану у товщі м'язів. Гістологічно пухлина складається з клітин, що нагадують ембріональні м'язеві волокна і міобласти, оточені тонкими сполучнотканинними волокнами, а) Поставити діагноз, б) Вказати переважну локалізацію пухлини, в) Найбільш характерна гістологічна ознака.

Задача № 3. Під час операції у жінки 48 років у черевній порожнині встановлено вогнищеве потовщення парієтального листка очеревини розмірами 4,5x3,5x3,0 см. Макроскопічно утворення має горбкувату поверхню, драглистої консистенції, на розрізі виділяється слиз. Мікроскопічно виявлені тубулярні структури, що складаються з великих атипової форми клітин з гіперхромними ядрами та світлою, вакуолізованою цитоплазмою, а) Визначити характер патологічного процесу, б) Поставити діагноз, в) Встановити можливий гістогенез та особливість клінічного перебігу даного процесу.

Задача № 4. У жінки 68 років на середньому пальці правої верхньої кінцівки біля нігтьового ложа з'явився болісний, м'який на дотик сіро-рожевого кольору вузлик, мікроскопічно представлений щілиноподібними судинами, точечними епітеліоїдними клітинами.

а) Поставити діагноз, б) Вказати можливий варіант клінічного перебігу, в) Визначити гістогенез даного утворення.

Задача № 5. При мікроскопії пухлини у хворого 20 років виявлені примітивні кісткові структури з значним атипізмом клітин, великою кількістю мітозів, порушеннями архітектоніки кісткових балок, а) Поставити діагноз, б) Назвати можливі варіанти, в) Найчастіша локалізація.

Пухлини екзо- ендокринних залоз та епітеліальних покровів (органоспецифічні пухлини)

Задача № 1. У породіллі 19 років в післяпологовому періоді виник лівосторонній лактаційний мастит. Через 8 років в залозі з'явилось ущільнення, не зв"язане з шкірою, рухоме при пальпації. Проведена секторальна резекція залози, під час якої видалено вузол сіруватого кольору, щільної консистенції, розмірами 1,5x2,0 см. а) Поставити діагноз; б) Вказати основні форми процесу; в) Назвати його основні складові частини.

Задача № 2. У хворої 23 років після артифіціального аборту з'явились кровянисті виділення з матки, слабкість, зниження апетиту, блідість шкіряних покровів. При рентгенологічному дослідженні в правій легені виявлено три круглої форми вузли в середніх та нижніх відділах. При гістологічному дослідженні матеріалу взятого з матки при abrasio cavi uteri виявляються елементи цито- та синцитіотрофо-бласта: світлі епітеліальні клітини Лангханса, поліморфні темні клітини синцитія.

а) Поставити діагноз; б) Встановити характер патологічного процесу в легенях; в) Вказати шлях його розповсюдження.

Задача № 3. У хворого 45 років на протязі останніх 1,5-2 місяців піднявся артеріальний тиск (220/150 мм рт.ст.). Не зважаючи на лікування, розвинулась правостороння гемиплегія і наступила смерть. На розтині в області кровопостачання a. meningea media лівої півкулі головного мозку крововилив типу гематоми. В тканині правого наднирника вузол буроватого кольору, з крововиливами на розрізі 2,0x1,5 см. а) Поставити діагноз, б) Визначити гістогенез даного утворення, в) Пояснити клінічну картину.

Задача № 4. У хворої 45 років проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки та кістозно зміненого правого яєчника. При дослідженні післяопераційного матеріалу в яєчнику виявлено кістоподібне утворення, виповнене прозорою рідиною, стінки тонкі, сіруватого кольору, а) Поставити діагноз, б) Назвати утворення, тотожне виявленому, в) Представити класифікацію даних утворень яєчника згідно ВОЗ (1973).

Задача № 5. У хворого 58 років на фоні прогресуючої слабкості, зниження працездатності з'явилась мікро- та макрогематурія. При дослідженні післяопераційного матеріалу (правостороння нефректомія) в області верхнього полюса правої нирки вузол, чітко відмежований від навколишньої тканини, м який, на розрізі має строкатий характер у зв"язку з крововиливами та некрозами. Мікроскопічно переважають світлі клітини, є ознаки клітинного атипізму та інвазії, а) Поставити діагноз, б) Назвати гістологічні форми даного процесу, в) Ускладнення даного процесу.

Види артеріосклерозу. Атеросклероз. Ішемічна хвороба серця. Гіпертензія та гіпертонічна хвороба. Задачі

Задача 1. Хворий поступив у лікарню зі скаргами на сильний біль у че-ревній порожнині, загальну слабкість. Через декілька хвилин хворий втратив свідомість. На операції у черевній порожнині знайдено біля 1500 мл крові, у черевному відділі аорти - мішкоподібне вибухання з розривом стінки. З боку інтими - численні плями та смужки жовтого кольору.

1. З яким утворенням у аорті пов’язаний крововилив у черевну порожнину?

2. Про який різновид цього утворення можна казати?

3. Про ускладнення якої хвороби йде мова у даному випадку?

Задача 2. У хворого, який страждав на атеросклероз і помер від інфаркту міокарда, при розтині знайдено стенозуючий атеросклероз вінцевих артерій серця, правої ниркової та стегнової артерій.

1. Які зміни можуть бути знайдені у правій нирці (дати назву процесу)?

2. Які морфологічні стадії атеросклерозу супроводжуються звуженням просвіту артерій (перерахувати)?

Задача 3. У хворого, який страждав 15 років на гіпертонічну хворобу, з’явились скарги на слабкість, швидку втому, поліурію. При обстеженні виявлено: білок у сечі, значне підвищення креатиніну у крові. Хворий помер при зростаючих явищах аутоінтоксикації від хронічної ниркової недостатності.

1. Яка це клініко-морфологічна форма гіпертонічної хвороби?

2. Як назвати патологічний процес, що з’явився у нирках?

E. Доліпідна

Ревматичні (колагенові) хвороби. Задачі

Задача 1. У хворого, який страждав на ревматизм протягом 25 років, на розтині знайдено: в серці зрощення стулок мітрального клапану, лівий атріовентрикулярний отвір значно звужений. Вільна рідина в черевній і плевральних порожнинах, розширення вен шкіри передньої черевної стінки і стравоходу, „мускатна” печінка, бура індурація легенів, венозне повнокрів’я внутрішніх органів.

1. Визначте діагноз і причину смерті.

Задача 2. На розтині хворівшої на ревматизм людини виявлено: двостулковий клапан деформований, потовщений, непрозорий, щільний. По вільному краю є тромботичні нашарування, які легко знімаються, сірого кольору, розміром до 2-3 мм.

1. Визначте процес і назвіть його різновид.

Захворювання органів дихання. Задачі

Задача 1. У померлого від серцево-легеневої недостатності чоловіка в легенях виявлені мішкоподібні розширення бронхів, в яких міститься гнійний ексудат. Мікроскопічно в стінках змінених бронхів спостерігається картина хронічного запалення, м'язові та еластичні волокна стінки бронхів зруйновані на значній відстані. 1. Дайте назву патологічному процесу в легені. 2. Дайте образну назву серцю, що формується при описаній патології легень. 3. Яке важке загальне ускладнення дистрофічного характеру може розвинутись при тривалому існуванні даного захворювання легень? 4. Якими за формами бувають розширення бронхів при даному захворюванні легень: а)…, б)…, в)…?

Задача 2. У померлого від легеневої недостатності чоловіка, що за життя був робітником птахофабрики, під час розтину та мікроскопічного дослідження виявлено стільникові легені, розповсюджений пневмофіброз, панацинарну емфізему, а також ознаки гіпертрофії правого серця. 1. Дайте назву патологічному процесу в легені. 2. Перелічить стадії перебігу патологічного процесу, що описаний: а)…, б)…, в)… . 3. Під якою назвою в літературі описані гострі форми описаного захворювання?

Задача 3. Легеня збільшена в розмірах, щільна як печінка, мілкозерниста, сірого кольору на розрізі, з поверхні якого стікає каламутний ексудат. На плеврі фібринозні нашарування.

1. Поставте діагноз.

Задача 4. На розтині в легенях знайдено бронхи з випинанням стінок та наявністю абсцесів з піогенною оболонкою. Нирки щільної консистенції, на розрізі тканина сіро-жовтого кольору, нагадує старе сало. Крім того виявлено „волохате серце”, фібринозний ентероколіт, фібринозну пневмонію.

1. Назвіть основне захворювання, його ускладнення, причину смерті.