36) Таблицы смертности: основные принципы и методы построения

Таблица смертности - это математическая модель, которая выдает вероятности выжить (или нет) в течение определенного периода времени для индивидуума, достигшего некоторого заданного возраста. Принципы построения таблиц смертности были разработаны еще в  18-19 веках, а алгоритм расчетов был окончательно усовершенствован в середине прошлого века.

Построение таблицы смертности представляет собой один вариантов (методов) статистического анализа надежности на основе данных типа времени жизни. 

Для чего нужны таблицы смертности:

Таблицы смертности служит, прежде всего, для того, чтобы ответить на вопрос, как долго пробудет в некотором состоянии индивид (например, в состоянии "живой"), обладающий определенными характеристиками (например, пол и точный возраст)?  Нетрудно увидеть, что ответ на этот вопрос крайне важен, например, для страховых компаний, которые устанавливают размеры ежегодных взносов на основе ожидаемой  длительность их выплаты

Построение таблиц смертности является в принципе несложной, но достаточно трудоемкой вычислительной процедурой. Она включает в себя несколько этапов³:

• расчет значений исходного показателя для всех возрастов на основе данных статистики смертности (распределения умерших по возрастам);

• если необходимо, обработку этого ряда значений для уст ранения искажений, вызванных возрастной аккумуляцией;

• интерполяцию ряда значений для устранения возможных пропусков или экстраполяцию для расчета значений для самых старших возрастов;

• вычисление остальных функций таблицы смертности. Основная методическая проблема построения таблиц смертности, как уже говорилось, связана с переходом от реальных показателей повозрастной смертности к табличным вероятностям умереть в данном возрасте, т.е. от т_х* к q_x.

37)Самосохранительное поведение как фактор продолжительности жизни.

Самосохранительное поведение

— сознательная система действий и отношений, в значи­тельной мере определяющих качество индивидуального и семейного здоровья, которое выра­жается через заболеваемость, временную нетрудоспособность, инвалидность и продолжитель­ность жизни, слагающаяся из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, осуще­ствления здорового образа жизни, выполнения медицинских предписаний и назначений, регу­лярного посещения лечебно-профилактических учреждений. Отношение отдельного человека, социальной группы или всего населения к своему здоровью в значительной степени зависит от ценности здоровья как такового. Ценность здоровья опосредуется установками человека на поддержание и укрепление здоровья. Именно эти установки и формируют самосохранительное поведение. Наиболее важными факторами самосохранительного поведения являются: сбалан­сированное, не избыточное питание, умение правильно отдыхать и достаточная физическая активность, здоровая сексуальность, умение справляться со стрессовыми ситуациями, плани­рование семьи, отсутствие вредных привычек.

Преодоление поведения, представляющего опасность для здоровья, предусматривает, в первую очередь, сокращение потребления табака и алкоголя, отказ от использования психо­тропных средств (наркотических веществ). Курение признается одной из основных причин рака легких, ишемической болезни сердца, хронического бронхита и эмфиземы легких. Пред­полагается, что низкая масса тела у новорожденных обусловлена курением их матерей во время беременности. Исследователи обращают внимание на потенциальную опасность разви­тия рака легких и других болезней среди некурящих лиц, подвергающихся воздействию табач­ного дыма.

Вероятность возникновения обусловленных алкоголем проблем со здоровьем возрастает по мере увеличения уровня его потребления. Большинство таких проблем связано с частым потреблением количеств алкоголя, превышающих приемлемый уровень. Проблемы в отноше­нии здоровья иного характера возникают, когда потребление большого количества спиртного в течение короткого периода времени приводит к случаям насилия или дорожно-транспорт­ным происшествиям.

Употребление психотропных средств приводит к неблагоприятным последствиям для от­дельных людей, их семей и общества в целом. Распространение СПИДа и ВИЧ-инфекции еще более повысило опасность, связанную с наркоманией.

Понятие «самосохранительное поведение» тесно связано с такими понятиями как «здоровый образ жизни» и «медицинская активность» (Лисицын, 1986). Медицинская актив­ность — это виды и формы деятельности людей, связанные с индивидуальным и общественным здоровьем, зависящие от общего уровня культуры, образования, психологической установки, условий жизни, конкретной социально-экономической и политической обстановки, и от дру­гих факторов. Она включает в себя деятельность отдельных лиц, групп, населения в целом, ра­боту органов и учреждений здравоохранения по обеспечению населения лечебной и профи­лактической помощью.

Систематически, четко организованные меры — посещения лечебно-профилактических учреждений, медицинские осмотры, диспансеризация и др., характеризующие не только работу этих учреждений, но и личную активность пациентов, доказывают эффективность медицин­ской активности. Культурный уровень, образование, осведомленность в медицинских вопро­сах существенно влияют на отношение к медицинским предписаниям и советам, на поведение при заболеваниях, беременности и проведении профилактики болезней. Так, женщины с более высоким уровнем образования чаще, в ранние сроки беременности обращаются в консульта­ции, чаще посещают поликлиники с профилактической целью, более добросовестно выпол­няют рекомендации врача, что положительно сказывается на состоянии здоровья самих мате­рей и детей. Например, перинатальная смертность детей в 3 раза ниже, если за период бере­менности матери своевременно и регулярно посещали женскую консультацию. Низкая меди­цинская активность особенно чувствительно отражается на здоровье детей. Несвоевремен­ность и редкие обращения в медицинские учреждения приводят к усугублению течения болез­ней, которое можно было бы предотвратить. Игнорирование медицинских учреждений с це­лью консультации, лечения заболевания в ранний период влияет на возникновение тяжелых, подчас хронических, заболеваний.