1500 Мл в сутки.

Режим в первые 2 - 3 недели должен быть постельным. При

улучшении состояния детей дошкольного и школьного возраста

переводят на полупостельный режим, затем при положительной

динамике заболевания - на щадящий и тренировочный. Срок пре-

бывания в стационаре при остром и обострении хронического ПН

чаще составляет 1 - 1.5 месяца.

Диета для детей раннего возраста - молочно-растительная,

близкая к положенной по возрасту. Детям дошкольного и школь-

ного возраста в первые 2 недели назначают стол N 7 с добав-

лением 3 - 4 г соли, затем стол N 5. Пища должна быть полно-

ценной, высококалорийной. Из пищи исключают мясные, рыбные,

грибные бульоны, различные приправы, эфирные масла, которые

могут вызывать раздражение слизистой оболочки мочевых путей.

Исключаются также продукты, ведущие к возникновению пищевой

оксалурии: зеленый салат, щавель, шпинат, редька, бобовые,

кофе, какао и т.п.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является

главным лечебным фактором, направленным на подавление инфек-

ции. Из антибиотиков используют наименее нефротоксичные (пе-

нициллин, оксациллин, метициллин, карбенициллин, эритроми-

цин, левомицетин, гентамицин, линкомицин). При хорошей пере-

носимости часто дают внутрь нитрофураны (фурагин, фурадонин,

фуразолидон), препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиг-

рамон, 5-НОК или нитроксолин), сульфаниламиды (уросульфан,

этазол, бисептол). Как известно, лучший эффект дают те анти-

биотики и другие химиопрепараты,к которым чувствительна мик-

робная флора. В связи с этим, желательно проводить посев мо-

чи на микробную флору и чувствительность ее к антибактери-

альным препаратам 1 раз в 5 - 10 дней. При отсутствии воз-

можности определить чувствительность бактериальной флоры к

антибактериальным препаратам, ориентировочно судят о

чувствительности по виду микроорганизма.

С целью предупреждения образования штаммов микроорганиз-

мов, устойчивых к отдельным препаратам, периодически необхо-

димо менять назначения. Во время ремиссии, при латентном те-

чение воспалительного процесса в почке часто образуются бе-

зоболочечные L-формы микроорганизмов; на L-формы более ак-

тивно действует эритромицин, олеандомицин.

Для обеспечения должной эффективности антибактериальной

терапии должен быть индивидуальный подход в выборе препара-

тов и достаточно длительное непрерывное лечение (6 - 12

месяцев) антибактериальными препаратами. Однако при этом

всегда нужно думать и возможных побочных реакциях от назна-

чаемых средств (аллергия, дисбактериоз). М. П. Матвеев реко-

мендовал после выписки из стационара в I квартал назначить

ребенку антибактериальный препарат в течение 3 недель каждо-

го месяца; во II квартал на протяжении 2 недель каждого

месяца; в III квартал в течение 10 дней каждого месяца, за-

тем 10 дней каждые 2 - 3 месяца. В промежутках между анти-

бактериальной терапией следует использовать фитотерапию.

И.Н. Усов (1987) предлагает при остром ПН активно лечить ан-

тибактериальными препаратами в течение 2 - 3 месяцев, затем

переходить на прерывистую дачу препаратов на протяжении 10 -