
- •Передмова
- •Структура залікового кредиту дисципліни
- •Програма з дисципліни
- •Тема 1. Сутність, принципи й роль страхування.
- •Тема 2. Класифікація страхування.
- •Тема 3. Страхові ризики і їх оцінка.
- •Тема 4. Страховий ринок.
- •Тема 5. Страхова організація.
- •Тема 11. Доходи, витрати і прибуток страховика.
- •Тема 12. Фінансова надійність страхової компанії.
- •Змістовий модуль 1 Характеристика теорії страхування та організації страхового ринку, особливості особового страхування тема 1: сутність, принципи та роль страхування
- •1. Суть та значення страхування
- •2. Виникнення та історичний розвиток страхування
- •3. Функції та принципи у страхуванні
- •4. Страхові фонди та форми їх організації
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 2: класифікація страхування
- •1. Класифікація страхувань, її види та ознаки
- •2. Класифікація страхувань за об’єктами
- •3. Обов’язкове страхування
- •Медичне страхування;
- •4. Добровільне страхування
- •Медичне страхування;
- •Страхування від нещасних випадків;
- •5. Види та системи відповідальності у страхування
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання 4
- •Завдання для перевірки знань
- •Обов’язкове страхування.
- •Добровільне страхування.
- •Тема 3: Страхові ризики і їх оцінка
- •1. Ризик та його основні характеристики
- •2. Класифікація ризиків
- •3. Актуарні розрахунки та їх призначення
- •4. Страховий тариф, його структура та призначення
- •5. Ризик – менеджмент і страхування
- •План семінарського заняття
- •Класифікація ризиків.
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 4: Страховий ринок
- •1. Загальна характеристика страхового ринку
- •2. Страхова послуга як продукт страхового ринку
- •3. Маркетинг в страхуванні
- •4. Страхові договори, порядок їх підготовки, укладання та виконання
- •5. Характеристика страхового ринку України, його основних показників та перспектив розвитку
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання для перевірки знань
- •7. Витрати страховика.
- •Тема 5: Страхова організація
- •1. Організаційні форми страховиків в Україні
- •2. Порядок створення, функціонування та ліквідації страхової організації
- •3. Організаційна структура страхової компанії
- •4. Ліцензування страхової діяльності
- •5. Об’єднання страховиків та їхні функції
- •План семінарського заняття
- •4. Ліцензування страхової діяльності.
- •5. Об’єднання страховиків та їхні функції. Практикум Завдання 1
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 6: Державне регулювання страхової діяльності
- •1. Розвиток державно–правового регулювання страхової діяльності в Україні
- •2. Страхове законодавство як інструмент регулювання страхового ринку
- •3. Органи, що здійснюють нагляд за страховою діяльністю
- •4. Світова практика державного регулювання страхового ринку
- •План семінарського заняття
- •5. Світова практика державного регулювання страхового ринку. Практикум Завдання для перевірки знань
- •Питання Для самоконтролю до змістовного модуля №1
- •Організаційна структура страхової компанії.
- •Змістовий модуль 2 Порядок здійснення майнового страхування, страхування відповідальності, та перестрахувальних операцій тема 7: особисте страхування
- •1. Зміст, роль та види особистого страхування
- •2. Страхування життя і його різновиди
- •3. Страхування дітей та особливості весільного страхування
- •4. Страхування від нещасних випадків
- •5. Медичне страхування
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання для перевірки знань
- •Страхування професійної відповідальності.
- •Тема 8: Майнове страхування
- •1. Загальна характеристика та види майнового страхування
- •2. Страхування сільськогосподарських ризиків
- •3. Особливості страхування транспортних засобів
- •4. Страхування технічних ризиків
- •5. Страхування кредитних ризиків
- •План семінарського заняття
- •5. Страхування технічних ризиків.
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання 4
- •Завдання 5
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 9: Страхування відповідальності
- •1. Сутність та види страхування відповідальності
- •2. Страхування відповідальності власників транспортних засобів
- •3. Страхування професійної відповідальності
- •4. Страхування екологічної відповідальності підприємств
- •План семінарського заняття
- •Страхування професійної відповідальності.
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 10: Перестрахування і співстрахування
- •Необхідність і роль співстрахування і перестрахування.
- •Форми та методи перестрахування.
- •Сутність співстрахування і порядок його здійснення.
- •1. Необхідність і роль співстрахування і перестрахування
- •2. Форми та методи перестрахування
- •3. Сутність співстрахування і порядок його здійснення
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання з
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 11: Доходи, витрати і прибуток страховика
- •Витрати страховика.
- •Доходи страхової компанії.
- •Фінансові результати діяльності страхової компанії.
- •1. Витрати страховика
- •2. Доходи страхової компанії
- •3. Фінансові результати діяльності страхової компанії
- •План семінарського заняття
- •Практикум Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Завдання для перевірки знань
- •Тема 12: Фінансова надійність страхової компанії
- •Поняття про фінансову надійність страховика, способи її забезпечення.
- •Платоспроможність страхової компанії.
- •Статутний фонд і страхові резерви, як основні джерела забезпечення фінансової надійності страхової компанії.
- •1. Поняття про фінансову надійність страховика, способи її забезпечення
- •2. Платоспроможність страхової компанії
- •3. Статутний фонд і страхові резерви, як основні джерела забезпечення фінансової надійності страхової компанії
- •План семінарського заняття
- •Практикум Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання для перевірки знань
- •Питання для самоконтролю до змістовного модуля №2
- •Тематика самостійної роботи студентів
- •Організаційна структура страхової компанії.
- •Страхування технічних ризиків.
- •Словник страхових термінів
- •Література (Основна література)
- •(Додаткова література)
- •Додатки
- •Закон україни
- •Розділ I
- •2) Страхування від нещасних випадків;
- •1) Медичне страхування;
- •Розділ II
- •Розділ III
- •Розділ IV
- •Розділ V
- •Коригуючі коефіцієнти по договорах обов’язкового страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів, зареєстрованих на території України
5. Медичне страхування
Обов’язкове медичне страхування (ОМС) має риси соціального страхування, оскільки порядок його здійснення визначається державним законодавством. Воно реалізується відповідно до державних програм, що обумовлюють гарантований обсяг та умови надання медичної допомоги населенню і здійснення необхідних профілактичних заходів, та координується державними структурами. ОМС перебуває під жорстким контролем держави і характеризується безприбутковістю. Ця форма організації страхового фонду дає змогу планувати медичну допомогу завдяки стабільності надходжень коштів.
Суб’єктами ОМС є страхувальники, застраховані особи, фонди обов’язкового медичного страхування, страховики і лікувально-профілактичні установи.
Страхувальниками при ОМС для працюючого населення виступають юридичні особи (підприємства, установи, організації), а для непрацюючого - держава.
Система ОМС зобов’язує страхувальників укладати відповідні договори, згідно з якими вони мають право на одержання медичних послуг. При укладанні договору страховик видає страхувальникові страховий договір, а застрахованому – страховий поліс, який має силу договору.
У договорі ОМС визначається, що страхова організація бере на себе зобов’язання з оплати медичних та інших послуг, наданих застрахованим. У свою чергу, страхувальник зобов’язується своєчасно сплачувати страхові внески, розмір, строки і порядок внесення яких обумовлені в договорі.
Страховий поліс ОМС є гарантом соціального захисту громадян. Застраховані особи мають право на отримання медичної допомоги, вільний вибір медичної установи і лікаря, пред’явлення претензій страховику, страховій медичній організації, в тому числі і на матеріальну компенсацію спричиненої шкоди здоров’ю.
ОМС охоплює практично все населення і задовольняє основні першочергові потреби, але воно не може охопити весь обсяг ризиків. Тому незадоволений страховий інтерес реалізується організацією добровільного медичного страхування, що доповнює обов’язкове.
Добровільне медичне страхування (ДМС) забезпечує страхувальникові (застрахованому) гарантії повної або часткової компенсації додаткових витрат, які виникають при зверненні в медичні заклади.
Основна мета ДМС – гарантувати застрахованим особам при виникненні страхового випадку оплату вартості медичних послуг за рахунок коштів страхових резервів, а також фінансувати профілактичні заходи.
Виходячи із загальної мети ДМС, можна виокремити такі його завдання:
охорона здоров’я населення;
забезпечення відтворення населення;
розвиток системи медичного обслуговування;
фінансування системи охорони здоров’я, покращення її матеріальної бази;
перерозподіл коштів, що спрямовані на оплату медичних послуг, між різними верствами населення.
Добровільна форма медичного страхування має свої особливості:
1) добровільне медичне страхування є частиною особистого страхування;
2) цей вид страхування є важливим ринковим компонентом й ефективним доповненням до системи соціального страхування та обов’язкового загальнодержавного медичного страхування;
3) у добровільному медичному страхуванні застосовується принцип страхової солідарності, який визначається тим, що застрахована особа отримує ті види медичної допомоги й у тих розмірах, за які було сплачено страховий платіж;
4) програми можуть обиратися за бажанням страхувальника та реалізують потреби кожною громадянина, що передбачає, для нього:
економічний наслідок;
відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням, відновленням здоров’я; медико-реабілітаційні наслідки;
амбулаторне лікування;
стаціонарне лікування;
стоматологічне обслуговування;
спеціалізовану діагностику захворювань;
придбання ліків;
відвідування лікарів-фахівців;
протезування;
придбання окулярів, контактних лінз;
витрати, пов’язані з вагітністю та пологами тощо.
Предметом ДМС є здоров’я застрахованої особи, що підлягає ризику його пошкодження в результаті несприятливих подій або захворювання застрахованого, що викликають необхідність звернення в медичні заклади за отриманням медичної допомоги.
Добровільне медичне страхування базується на залученні вільних коштів підприємств, організацій і населення до сфери охорони здоров’я.
Суб’єктами ДМС, як і обов’язкового медичного страхування, є страховики, страхувальники, застраховані особи і медичні установи, окрім страхового фонду.
Страхувальниками при ДМС є як юридичні, так і фізичні особи, але найчастіше ними є підприємства, установи, організації, які укладають договори колективного страхування на користь своїх працівників, сплачуючи страхові внески з одержаного прибутку.
Страховиками у сфері ДМС є незалежні страхові компанії, які мають статус юридичної особи і ліцензію на право здійснення цього виду страхування.
ДМС здійснюється в межах створених страховою компанією правил і може бути як індивідуальним, так і колективним. Для колективної форми страхування характерним є те, що страхові внески сплачуються за рахунок коштів юридичних осіб, а при індивідуальній – джерелом сплати внесків є доходи окремих громадян.
За строками укладання договору ДМС може бути коротко- або довгостроковим.
При цій формі страхування страховим випадком є звернення застрахованої особи під час дії договору до медичної установи у разі гострого захворювання, загострення хронічного захворювання, травми або інших нещасних випадків з метою отримання консультативної, профілактичної та іншої допомоги, яка потребує надання медичних послуг в межах їх переліку, передбаченого договором страхування.
Договір ДМС укладається, як правило, на один рік на підставі заяви страхувальника і засвідчується видачею страхового поліса.
Перед укладанням договору заповнюється декларація про стан здоров’я, здійснюється медичне обстеження майбутнього застрахованого, виявляються хвороби або схильність до них. На підставі цього йому пропонується медична програма захисту здоров’я та визначається страхова сума.