2. Цели и методы характерологического анализа

Согласно концепции К. Хорни, цель психотерапии — помочь пациенту преодолеть подавленные внутренние конструктивные силы роста и развития. Психотерапевтический процесс представляет собой процесс обучения, когда пациент узнает, что невротик, который якобы стремится к людям, скрывает враждебность и себялюбие под желанием ублажать других, а невротик, движущийся против людей, на самом деле не осознает своей беспомощности, и т. п.

Во время проведения психотерапевтических сеансов психотерапевт должен помочь невротику осознать свой идеализированный образ, показать, что этот образ является существенной причиной внутренних конфликтов, что, в свою очередь, тормозит его личностный рост. В процессе аналитической работы пациенту необходимо помочь переориентировать установки и жизненные планы с целью подлинной реализации его как личности.

Процесс психотерапии строится с использованием психоаналитических техник, включая интерпретацию снов и перенесение.

Аналитическую работу, согласно К. Хорни, дополняет психосинтез, пробуждение у пациента конструктивных сил, стремления к саморазвитию и самореализации, т. е. готовности к переживанию подлинных желаний и чувств, выявлению своего предназначения в жизни и принятию ответственности как за себя, так и за других людей, а также к установлению дружеских, эмоционально окрашенных межличностных связей.

В целом характерологическая психотерапия направлена на устранение разрыва между реальным “Я” человека и его идеализированным образом “Я", образующимся в результате невротического развития личности.

Заслуга К. Хорни заключается также в том, что она окончательно перенесла проблематику психологической помощи в социум, т. е. ее понятие “невротик” носит не медицинский, а социально-психологический, личностно-ориентированный характер [15].

Вопросы для самоконтроля

1. Что означает понятие “базальный конфликт”?

2. Типы базальных конфликтов.

3. Типы невротических защитных реакций.

4. Основные невротические симптомы по К. Хорни.

Глава 8

Интерперсональная психотерапия Г. Салливэна

1. Основные понятия теории межличностных отношений

Создателем интерперсональной психотерапии является известный психиатр Гарри Салливэн (1892-1949) [16]. В начале своей профессиональной деятельности в качестве психиатра работал с больными шизофренией, позднее — с пациентами, страдающими неврозами.

Г. Салливэн основал Вашингтонскую психиатрическую школу. В монографии “Концепция современной психиатрии” (1947) он обобщил идеи о взаимосвязи межличностного поведения и патологии.

После смерти Г. Салливэна ученики и коллеги опубликовали его рукописи и заметки, которые ранее не издавались. Они составили труд под названием “Межличностная теория психиатрии” (1953), куда вошли отдельные доклады Г. Салливэна. Надо отметить, что сложностью изложения они значительно отличаются от доступных, рассчитанных на широкий круг читателей публикаций Э. Фромма и К. Хорни [16].

Теоретическая и практическая деятельность Г. Салливэна связана прежде всего с использованием основных, хотя и переосмысленных, понятий классического психоанализа и аналитической психотерапии. Содержание этих понятий у Г. Салливэна имеет межличностный и социально-ориентированный смысл.

“Динамизм”. Это базисное понятие концепции Г. Салливэна. Оно подразумевает относительно устойчивую структуру распределения энергии, в частности в межличностных отношениях. Существует две категории “динамизма” [3]:

• зональный (физическая активность — еда, питье, выделения и пр.);

• межличностный (от отношения к себе до отношения к другим — группе, социальным классам, нации).

Ведущие потребности. Человека характеризуют две ведущие потребности, одна из которых имеет биологическую природу (потребность в нежности, ласке), а вторая (потребность в безопасности) связана с межличностными отношениями.

Психологический смысл первой потребности заключается в ослаблении силы физиологических потребностей (голода, жажды, полового влечения). Этот уровень функционирования присущ как человеку, так и животным.

Вторая ведущая потребность — потребность в безопасности — имеет чисто человеческую природу и направлена на снижение тревоги и неуверенности. Удовлетворение этой потребности ложными способами (употребление спиртного, наркотиков и пр.) приводит к психическим заболеваниям, которых у животных нет.

Тревога. Отдельно Г. Салливэн останавливался на анализе роли тревоги в жизни вообще и в ее дезорганизации (патологии) в частности. Нарушения поведения представляют собой реакцию на усиление тревоги. Способы ослабления тревоги закрепляются в опыте. Важнейшим периодом в этом плане является детство [16].

Персонификация. Это понятие Г. Салливэн трактовал как фантастическое воплощение в каком-либо образе значимых переживаний. Примерами персонификации могут служить Бабай, Дед Мороз, Добрая или Злая Феи. Персонифицируются также социальные институты, национальные общности: “дядя Сэм”, “Родина-мать” и др.