- •Петер куттер современный психоанализ введение в психологию бессознательных процессов
- •1. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и их отражение в зеркале литературы и кино
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков Зигмунд Фрейд
- •3. Первые ветви: Адлер, Штекель, Юнг
- •4. Возвращение к стволу: теория инстинктов и теория травм
- •6. Ветви психоанализа: современное развитие теории отношений
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •1. Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •2. Значение психоанализа для педагогики, философии и богословия
- •3. Психоанализ в университете — шансы для взаимных инициатив
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •Речь в защиту психоанализа перед родственными ему науками
- •1. Предварительные замечания
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •2.2. Развитие структурной модели
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страхи механизмы защиты
- •2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные «пост-классические» неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4.1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозы или психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.2. Три уровня «интервью»
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения психоаналитических методов
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы психоанализа и поведенческой терапии. Сравнительный анализ
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета с психоаналитическим инструментарием в политике и обществе
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы меньшинств
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
6.2. Короткая психоаналитическая терапия
Здесь уровень терапевтической активности выше, чем в обычной психоаналитической терапии, не говоря уже о самом психоанализе. Короткая психоаналитическая терапия фокусирует (от лат. — центр внимания) свое внимание не на ряде патогенных конфликтов пациента, а на конфликте центральном. Поэтому ее часто называют фокусной (или концентрированной) терапией.
Количество сеансов короткой терапии колеблется от 10 до 30. Побочные конфликты, не имеющие решающего значения в генезе конкретного заболевания, но выявившиеся в процессе анализирования, в расчет не берутся.
Согласиться с таким упрощенным подходом можно лишь в том случае, когда речь идет о лечении пациентов, страдающих легкими формами относительно хорошо изученных т.н. классических неврозов. Однако, требования к терапевту несомненно возрастают пропорционально возрастанию сложности расстройства, и решение такой проблемы в оперативном порядке короткой терапии — как подсказывает нам основной закон механики — будет вынуждать аналитика прилагать большие, чем, например, в обычной психоаналитической терапии, усилия за меньший промежуток времени. Иными словами, повышенная интенсивность лечения — необходимое условие короткой психоаналитической терапии.
Тем самым особенно важное значение приобретает готовность пациента не уклоняться от признания и анализирования существующего конфликта. С другой стороны, адекватно велика должна быть и готовность терапевта прилагать максимум конструктивных усилий в направлении анализа психики пациента и достижения позитивных результатов в обозримом будущем.
Различия |
Психоанализ |
Психотерапия |
Короткая терапия |
Понятие |
Анализ психики |
Терапия психики |
Короткая терапия психики/фокусный.анализ центральной проблемы |
Глобальное определение методов |
Герменевтный метод понимания бессознательных процессов |
Избранное использование теории и методов |
Нацеленное использование теории и методов |
Отношения между аналитиком/терапевтом и пациентом |
Оба участника полностью отдаются психоаналитическому процессу |
Терапевт психоанали-тически лечит пациента |
Оба участника концентрируются на фокусном конфликте |
Соотношение методов и тера-певта/аналитика |
Метод> аналитик |
Терапевт> метод |
Аналитик и метод. |
Формальные особенности, порядок сеанса |
Аналитик в кресле, пациент на кушетке |
Оба в креслах |
Оба в креслах |
Продолжительность |
4 недели |
1—3 недели |
1 неделя; |
Общая длитель-тельность |
Многие годы - (3-5) |
Многие годы (1—3) |
1 неделя |
Количество сеансов |
300 и более |
До ЗОО-сот |
Максимально до 30 сеансов |
Таблица 15. Понятия и важнейшие особенности психоанализа, психотерапии и короткой терапии в сравнении.
-273-
Различия |
Психоанализ |
Психотерапия |
Короткая терапия |
|
Использование основных правил |
Строгое |
Менее строгое |
Выборочное и ограниченное : фокусным конфликтом |
|
Свободные ассоциации |
Идеально |
Менее идеально |
Ограничено фокусированием |
|
Симптомы |
Практически не принимаются во внимание |
Рассматриваются в тесной связи с конфликтом |
Как и в психотерапии, акцент ставится на главный симптом |
|
Конфликты |
Все бывшие нерешенными конфликты подлежат решению |
Решаются лишь патогенные конфликты |
Решается лишь центральный конфликт |
|
Невроз переноса |
Полностью развернут |
Частично развернут |
Только патогенный образец отношений |
|
Проработки |
Систематические проработки невроза переноса |
Несистематичес-кие проработки невроза переноса |
Концентрирован-ные разработки в области патогенного образца отношений |
|
Соотношение фантазий и реальности |
Фантазии > реальность |
Реальность > фантазии |
Фантазии и реальность |
|
Соотношение интерпретаций и идентификаций |
Только интерпретаций |
Интерпретации и идентификация с терапевтом. |
Нацеленная интерпретация фокусного конфликта и идентификация с терапевтом |
Цель |
Далекая от лечения болезни |
Лечение болезни с помощью решения-патогенного конфликта |
Решение фокусного конфликта |
|
Самопознание, поиск истины без всяких лживых уверток |
Частичное само- познание, поиск истины в качестве побочного действия |
Самопознание и, поиск истины в конфликтной области |
|
Тотальный разбор личности |
Частичный-разбор, личности в области патогенного конфликта |
0чень ограниченнй разбор |
|
Полное понимание |
Частичное понимание |
Понимание фокусного конфликта |
Таблица 16. Черты различия психоанализа, психотерапии и короткой терапии (особенности, содержание и цели).
При наличии всех перечисленных условий эффективность короткой терапии оказывается достаточно высокой, поскольку затяжные сопротивления исключает как готовность пациента принимать участие в «лечебном альянсе», так и оперативность аналитика в интерпретировании тех или иных психоаналитических феноменов. Тем не менее, следует подчеркнуть, что данный метод не лишен известного риска и взваливает на плечи терапевта значительную ответственность. Решаться на такой риск допустимо, когда ощущаешь присутствие всех без исключения условий, в какой-то мере гарантирующих определенный положительный результат. Не удивительно поэтому, что короткая терапия практикуется редко.
Таблицы 15 и 16 иллюстрируют важнейшие особенности трех психотерапевтических методов.
-275-