1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Пациент К. 63 лет, находится в пульмонологическом отделении по поводу затемнения в правом легком. Вас срочно пригласили соседи по палате. Поводом к вызову послужил приступ кашля с ярко алой кровью и пузырьками воздуха.

При осмотре больного: пациент бледен. Кровохарканье усиливается при движении и разговоре больного. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 104 уд. в мин.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Выполните манипуляцию

Продемонстрируйте измерение АД, отметьте полученные данные в температурном листе

Билет № 38 Задача № 1

Пациент 38 лет поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом «Бронхиальная астма, инфекционно зависимая форма, средней тяжести, период обострения». При первичной оценке состояния пациента сестра выявила: жалобы на периодические приступы одышки, удушья, с затрудненным выдохом, кашель с вязкой, трудноотделяемой, стекловидной мокротой в конце приступа. Пациент обеспокоен своим заболеванием, возможными осложнениями. Приобрел пикфлоуметр, но не умеет им пользоваться, неправильно пользуется карманным ингалятором, что значительно снижает эффективность амбулаторного лечения. При осмотре: сознание ясное, положение вынужденное, сидит в постели. Кожные покровы бледные, цианотичные, грудная клетка бочкообразная, дыхание шумное, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 27 в 1 мин, пульс – 90 в 1 мин, ритмичный АД – 135/80 мм.рт.ст.

Лечащий врач назначил:

1. Палатный режим.

2. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл в/в

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

У пациента 58 лет боли в области сердца, давящего характера. Боли длятся более часа, не снимаются нитроглицерином. Сопровождаются чувством страха смерти.

При осмотре: пациент возбужден, кожный покровы бледные, покрытые холодным липким потом. Пульс 90 уд/мин слабого наполнения и напряжения, аритмичный. АД 95/60 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Выполните манипуляцию

Обучите пациента пользоваться пикфлоуметром.

Билет № 39 Задача № 1

Пациентка 35 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом «Правосторонняя нижнедолевая пневмония».

При первичной оценке состояния пациентки сестра выявила: жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся во время кашля и дыхания, одышку, жар. Отсутствие аппетита, жажду, сильную слабость.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное, положение вынужденное. Пациентка контактна. Кожные покровы бледные, температура 39,5^о С, ЧДД 22 уд. в мин., пульс 90 ударов в мин., АД 110/70 мм.рт.ст.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Вечером в терапевтическое отделение обратилась пациентка 52 лет к палатной медсестре с жалобами на сильную пульсирующую головную боль в затылочной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами, сильное головокружение. Ухудшение связывает с реакцией на изменение погоды. В анамнезе пациентка страдает гипертонической болезнью II стадии.

Объективно: лицо гиперемировано, пациентка возбуждена. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен. АД 200/100 мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм действия медсестры