Билет № 21 Задача № 1

На прием к терапевту был вызван пациент, у которого при диспансеризации выявлено массивное затемнение в нижней доле правого легкого. Пациент самостоятельно жалоб не предъявлял. Постоянный, сухой, надсадный кашель объясняет многолетним курением. Похудание, снижение аппетита, изменение вкуса (появилось отвращение к мясной пище), слабость связывает с возрастом (59 лет).

При осмотре: больной бледен, питания пониженного. ЧДД 24 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в мин. В правой подмышечной области пальпируются плотные, безболезненные образования. Волнуется из-за предстоящей бронхоскопии.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Вас вызвала соседка по дому. У мужчины 64 лет жалобы на сильные боли в области сердца, давящие и сжимающие, иррадиируют в левую руку и лопатку. Боли сопровождаются чувством страха смерти.

При осмотре: пациент возбужден. Кожные покровы бледные, губы цианотичны. Холодный пот. Пульс 88 уд/мин аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Выполните манипуляцию

Продемонстрируйте в/в капельное введение нитроглицерина.

Билет № 22 Задача № 1

Пациентка Ж. , 45 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хронический активный гепатит, обострение. Пациентку беспокоят жалобы на слабость, желтуху, чувство тяжести в правом подреберье, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, похудание, выделение темной мочи и светлых каловых масс. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 37,3⁰ С Кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже сосудистые «звездочки», следы расчесов. ЧДД 18 в мин. Пульс 80 в мин, удовлетворительных качеств. АД 135/85 мм рт ст. ЧСС88 в мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненна при пальпации.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Во время смены нательного белья у больного с бронхоэктатической болезнью резко ухудшилось состояние: больной резко побледнел, участился пульс, появился приступообразный кашель и кровохарканье. Затем стала выделяться алая пенистая мокрота. При осмотре: ЧСС 88 в мин, АД 80/50 мм рт ст, ЧДД 20 в мин.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Выполните манипуляцию

Продемонстрируйте в/в капельно введение 200,0 мл 0,9% раствора NaCl .

Билет № 23 Задача № 1

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 65 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5⁰ С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 28 в мин. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания: