Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж №7

Департамента здравоохранения города Москвы»

Курсовая работа «Менингококковая инфекция»

Дисциплина: «Сестринское дело в инфекциологии»

Специальность: 060109 «Сестринское дело» 51

Внеаудиторная самостоятельная работа

Выполнила студентка 3-го курса, 33 группы

Отделения «Сестринское дело»

Красильникова Мария

Преподаватель: Морозов В.А.

Москва, 2013 г.

Содержание

1. Определение по классификациям

2. Этиология и эпидемиология

3. Патогенез

4. Клиника

5. Диагностика

6. Лечение

7. Профилактика

8. Статистика

9. Источники

1. Определение по классификациям

Менингококковая инфекция [греческий meninx, meningos мозговая оболочка + kokkos зерно, косточка (плода); инфекция] — инфекционная болезнь с капельным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки, генерализацией в форме специфической септицемии и воспалением мягких мозговых оболочек.

Менингококковая инфекция может быть локализованной и генерализованной. Локализованные формы:

менингококконосительство, острый назофарингит, изолированная менингококковая пневмония.

Генерализованные формы:

менингококкемия (острая и хроническая), менингококковый менингит (эпидемический цереброспинальный менингит), менингококковый менингоэнцефалит, смешанная форма (менингококкемия-менингит), менингококковый эндокардит, менингококковый артрит (синовит) или полиартрит, менингококковый иридоциклит.

МКБ-10

Класс I

A39 Менингококковая инфекция

A39.0 Менингококковый менингит (G01)

A39.1 Синдром Уотерхауса — Фридериксена (Е35.1)

A39.2 Острая менингококкемия

A39.3 Хроническая менингококкемия

A39.4 Менингококкемия неуточненная

A39.5 Менингококковая болезнь сердца

A39.8 Другие менингококковые инфекции

A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

Классификация по Громашевскому

Инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи).

Инфекции дыхательных путей возникают путем попадания возбудителей болезни на слизистую оболочку носоглотки. Через кашель или чихание возбудители инфекции попадают в окружающую среду, поражая организмы здоровых людей. Бороться с такими инфекциями можно лишь путем отстранения больного от здоровых людей.

По степени заражения

Высокая заразность (естественная восприимчивость людей высокая, но исход заражения определяют как свойства возбудителя (вирулентность), так и резистентность макроорганизма).

По среде обитания возбудителя инфекции

Антропоноз – передается от человека (больного или носителя) человеку.

2. Этиология и эпидемиология

2.1 Этиология

Возбудитель Менингококковая инфекция менингококк — Neisseria meningitidis (Albert et Ghon 1903, Murray 1929)— имеет почти правильную круглую форму; его размеры от 0,6 до 1,0 микрометров. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамотрицателен. В мазках цереброспинальной жидкости и крови больного, крови экспериментального животного клетки располагаются парно; их обращённые друг к другу поверхности слегка уплощены; снаружи заметна капсула. При культивировании на питательных средах капсула утрачивается. Электронная микроскопия выявляет на поверхности клеток свежевыделенных штаммов реснички (pili, фимбрии). Капсулы и реснички играют роль факторов вирулентности: первые способствуют устойчивости менингококков к фагоцитозу, вторые — их прикреплению к эпителию. Трёхслойная клеточная стенка микроба состоит из белков, гликопротеинов, липидов и липополисахарида. Последний является эндотоксином менингококка и поступает в окружающую среду с поверхности клеток.

Менингококк неподвижен, спор не образует, мало устойчив к внешним воздействиям, однако повышенная влажность воздуха (80—90%), наличие защитных коллоидов (секрет слизистых оболочек, слюна) способствуют сохранению его жизнеспособности. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22°, высыхание приводят к быстрой гибели микроба. Под воздействием дезинфектантов в виде растворов фенола (1%), хлорамина (0,01%), перекиси водорода (0,1%) менингококк погибает за 2—3 минут; он чувствителен к пенициллину и его производным, левомицетину, эритромицину; чувствительность его к тетрациклину и сульфаниламидам значительно снизилась; устойчив к ристомицину, линкомицину и ванкомицину. Под влиянием пенициллина, антител, комплемента и других факторов, нарушающих ригидность клеточной стенки бактерий, наступает L-трансформация менингококка.

Из экзоферментов у менингококка обнаружены гиалуронидаза и нейраминидаза, обеспечивающие проникновение возбудителя из места первичной локализации в межклеточные пространства. Как и все Neisseria (смотри полный свод знаний), менингококк обладает каталазой. Является аэробом, расщепляет глюкозу и мальтозу до кислот без образования газа, не редуцирует нитраты. Менингококк прихотлив к условиям культивирования и в первых генерациях не растёт на простых питательных средах. Среды должны содержать большое количество аминокислот (аминный азот 1,5 грамм/литров), а также неидентифицированные ростовые факторы, находящиеся в сыворотке крови млекопитающих, экссудатах и яичном желтке. Оптимум pH — 7,2—7,4. Для стимуляции роста требуется повышенная влажность в атмосфере, а при использовании недостаточно полноценных сред — ещё 5—10% углекислого газа.

Поверхностные слои клетки и капсула содержат большое количество полисахарида, в состав которого входят аминосахара и сиаловые кислоты. Состав полисахаридов неодинаков у разных штаммов менингококков, на основании чего последние подразделяются на антигенные разновидности — серогруппы А, В, С, D, X, Y, Z и неидентифицированные штаммы. В 1976 году исследовательская группа ВОЗ предложила выделить ещё две серогруппы — 29 Е и W 135. Внутри групп В, С и Y описаны серотипы (серовары), отличающиеся по белковым антигенам, которые совпадают у представителей разных серогрупп и гонококка; общий для вида N. meningitidis антиген пока не выделен. Липополисахаридные антигены клеточной стенки неоднородны у разных штаммов, хотя близки между собой и другими нейссериями. При диссоциации культур у R-мутантов менингококка исчезают капсула и поверхностные группоспецифические антигены, в результате чего выявляются факторы, имеющие серологический родство с другими представителями нейссерий.