СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕНИЯ

Кафедра анестезиологии, реаниматологии

и скорой медицинской помощи

« Утверждаю»

Зав. кафедрой доц. И.А. Гольтяпина

Методическая разработка

(для преподавателя)

к практическому занятию по учебной дисциплине «реанимация и интенсивная терапия»

для студентов 6 курса по специальности «лечебное дело»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ :” ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ . ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ И ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКСТРОКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ.

Обсуждена на заседании кафедры

« ___» ________________ 2012 г.

протокол № __________

Ставрополь 2012

Актуальность темы : Почки – основной орган очищения организма и поддержания обмена воды и электролитов.

Почки являются небольшим ( менее 200 г ) парным органом, с очень богатым кровоснабжением : при небольшой массе они получают от 20 до 25 % объема сердечного выброса. Это в 1,5-2 раза превышает кровоснабжение мозга. Но именно поэтому почки очень чувствительны к вредным воздействиям – кровопотере, травме, холоду, инфекции и т.д. Эти вредные воздействия могут привести к возникновению острой почечной недостаточности ( ОПН ). ОПН - угрожающее жизни состояние, обусловленное поражением почек, которое не обеспечивает выполнение своих двух важнейших функций - очищение организма от продуктов обмена путем их выведения и поддержания водно-электролитного баланса.

Печень является центральным органом обеспечения обменных процессов – углеводного, белкового, жирового, водно-электролитного, детоксикации, гемостаза и, в значительной мере, иммунитета.

Поражение печеночных структур под действием печеночных или вне печеночных факторов, приводит к развитию острой печеночной недостаточности ( ОПеН) – патологического синдрома, в основе которого лежит острое поражение гепатоцитов с последующим нарушением их основных функций (белковообразовательной, дезинтоксикационной, продуцирования факторов свертывания крови и т.д.)

Учебная цель занятия :

Изучить патофизиологическую и клиническую картину ОПН и ОПеН, методы диагностики и интенсивной терапии.

Вопросы подлежащие изучению на занятии :

1. Острая почечная недостаточность. Патофизиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, интенсивная терапия и реанимация.

2. Синдром длительного сдавления ( СДС ). Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация.

3. Методы экстракорпоральной детоксикации применяемые при развитии ОПН ( плазмоферез, ультрофильтрация, гемодиализ).

4. Острая печеночная недостаточность, этиология, патогенез, клиника, методы диагностики.

5. Осложнения острой печеночной недостаточности.

6. Интенсивная терапия и реанимация при острой печеночной недостаточности.

Вопросы для подготовки к занятию :

1. Классификация ОПН.

2. Клиническая картина, диагностика ОПН.

3. Стадии ОПН.

4. Интенсивная терапия и реанимация ОПН на до-и госпитальном этапах.

5. Синдром длительного сдавления ( СДС ). Клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация .

6. Экстракорпоральные методы детоксикации применяемые при ОПН и СДС. ( Плазмоферез, ультрофильтрация, гемодиализ). Показания к проведению .

7. Патофизиология ОПеН

8. ОПеН клиническая картина, методы диагностики.

9. Интенсивная терапия и реанимация при ОПеН.

10. Осложнения ОПеН, методы интенсивной терапии и реанимации

Самостоятельная работа студентов на занятии :

1. Курация больных в отделении ИТАР.

2. Оценка состояния больных в палатах ИТАР, проведение простейшего мониторинга контроля жизненно важных функций организма : измерение АД, Ps, ЧДД, Т, ЦВД, диуреза.

3. Работа с медицинской документацией ( истории болезни, карты интенсивной терапии).

4. Освоение методики постановки мягкого уретрального катетера.

Контроль результатов усвоения темы :

По завершению занятия студент должен знать:

1. Патофизиологические механизмы развития и клиническую картину ОПН.

2. Основные формы ОПН.

3. Патофизиологические механизмы развития и клиническую картину СДС.

4. Особенности интенсивная терапия и реанимация при ОПН на до- и госпитальном этапах.

5. Показания к проведению экстракорпоральных методов детоксикации при развитии ОПН.

6. Патофизиологию ОПеН.

7. Клиническую картину, методы диагноситики и интенсивной терапии ОПеН.

8. Осложнения ОПеН, методы диагности и предупреждения их развития.

9. Методы контроля за состоянием жизненно важных органов и систем организма у больных с ОПеН..

Должен уметь:

1. Оценить тяжесть состояния больного и определить показания и противопоказания для госпитализации в ОИТАР.

2. Провести методы контроля за состоянием жизненно важных функций организма : измерение АД, Ps, ЧДД, Т⁰С, ЦВД, диуреза, провести подсчет почасового диуреза.

3. Выполнить постановку мягкого уретрального катетера.

4. Рассчитать объем инфузионной терапии больному с ОПН.

5. Рассчитать объем инфузионной терапии больному с ОПН и ОПеН.

6. Определить показания для проведения экстракорпоральных методов лечения больным с ОПН и ОПеН.