27. Коррекционная работа в области проблем детско-родительских отношений.

Необходимость разработки и проведения психотерапевтических групп детско-родительских отношений (ДРО) определяется на основании выявления у детей дошкольного возраста пограничных нервно-психических расстройств (неврозы, задержки речевого развития, заикания и т.д.). Терапия ДРО может быть рассмотрена как психокоррекционное воздействие на структуру отношений между родителями и детьми с целью: 1) улучшения понимания родителями собственного ребенка, особенностей и закономерностей его развития; 2) научения принятию сложного мира детской души; 3) осознания важного значения игры и эмоций в жизни детей и в своей собственной жизни; 4) предоставления детям возможности ориентироваться в своих чувствах открыто их выражать; 5) умение распознавать чувственно-эмоциональную принадлежность своего состояния; 6) формирования наиболее адекватной самооценки, приобретения уверенности в себе, создания и принятия внутреннего «Я»; 7) обучения приемам саморегуляции психического состояния; 8) устранения дезадаптивных способов поведения и обучение адекватному реагированию в проблемных, стрессовых ситуациях; 9) развитие разнообразных умений в способах взаимодействия с детьми, укрепления уверенности родителей в собственных возможностях. Основополагающие принципы работы: 1. Принцип теоретической обоснованности. Наиболее корректными и перспективными для разработки приемов и методов психокоррекции ДРО являются, с точки зрения Курильченко Н.Н., Пантолин Т.С., патогенетическая концепция неврозов и психология отношений В.Н.Мясищева, теория и практика арттерапии, телесно-ориентированной терапии, психодраммы, кризисной терапии, гуманистической терапии для достижения наиболее реальных терапевтических результатов в детско-родительской паре, влияющей на коррекцию взаимоотношений во всей семье. 2. Клинико-психологические принципы комплектования терапевтических групп ДРО. Комплектование должно проводиться с учетом нозологической принадлежности нервно-психических расстройств у ребенка. Оптимальное количество участников группы не более 10-12 человек. Противопоказаниями для посещения групп ДРО является: у детей: умственная отсталость, апатия, тяжелые формы заикания, синдром Каннера, психотические состояния, у родителей: наличие собственных глубинных личностных проблем (что может препятствовать концентрации на нуждах ребенка), интеллектуальная неспособность к овладению необходимыми навыками, наличие эндогенного заболевания. Групповые занятия рекомендуется проводить ежедневно в течение 5 дней, продолжительность одного занятия – 2-2,5 часа. 3. Принцип структурирования психотерапевтического процесса ДРО. – В этом процессе подразумевается синтез психотерапевтических методов: сказкотерапии (групповое сочинение, разыгрывание сюжета, рисование и т.д.), телесно-ориентированная психотерапия (театр движений, формирование идентификации образа тела и др.), игровая терапия (игровые упражнения и задания, ролевые игры, психогимнастика), арттерапия (работа с рисунками, с глиной, с гримом, с масками), эриксоновский гипноз (структурирование родительско-детских метафор, гипнотические сессии в группе, использование метафор).

Участие двух специалистов в ведении психотерапевтического процесса облегчает анализ групповой и индивидуальной динамики, уменьшает трудоемкость терапевтической работы для ведущих.

28-29. Некоторые методы психокоррекции. История развития методов игровой терапии.

Первым, кто предложил изучать детей с целью их понимания и воспитания, был Руссо. В «Эмиле» Руссо выразил свои идеи в области образования и воспитания ребенка. Он обосновал огромное значение и особую роль игр в детстве, в первую очередь – в целях обучения и воспитания. Впервые в терапии игра была использована З.Фрейдом. Фрейд как бы поднимал ребенка до уровня интеллекта взрослого человека, направляя ход его мыслей по линии движения к определенной цели. На первых этапах истории игровой психотерапии большинство специалистов, как и Фрейд, применяли к детям принципы терапевтической работы со взрослыми. В последующие 30 лет детский психоанализ развился в специализированное направление. Трудности работы с детьми связаны с неспособностью детей выражать свои переживания в словах и отсутствием у них интереса к исследованию своей прошлой жизни и стадий собственного развития. Работа психоаналитиков с детьми стала сосредотачиваться на наблюдении и интерпретации. Последователи Фрейда – Мелани Клейн и Анна Фрейд – создали две психоаналитические школы в области детской психотерапии: А.Фрейд занималась детской игрой по аналогии с работой со сновидениями взрослых. Супер-эго ребенка считалось недостаточно развитым, подчеркивалось значение эмоциональных взаимоотношений между ребенком и психоаналитиком. После установления раппорта ребенку объяснялось скрытое содержание его игры. М.Клейн считала супер-эго ребенка уже развитым, поэтому подчеркивала необходимость интерпретировать ребенку его игру сразу. Спонтанная игровая активность ребенка заменила свободные ассоциации, использовавшиеся в работе со взрослыми. Еще одна форма игровой психотерапии с детьми была названа активной игровой терапией. Сходство активной игровой терапии с техникой Ф.Фрейд состоит в ограничении набора игрушек, представленных ребенку. Сходство с техникой М.Клейн состояло в том, что активная игровая терапия Конна и Д.Леви не предполагает достижения раппорта между ребенком и аналитиком. В игровой терапии Соломона и Д.Леви подчеркивается значение наблюдения за эмоциональными взаимоотношениями между ребенком и терапевтом. Параллельно развивался пассивный тип игровой терапии, когда терапевт не ограничивает детскую игру, а вместо этого просто сидит в комнате с ребенком. Руководящая роль в игре принадлежит ребенку, терапевт же время от времени предлагает простые интерпретации его действий. Терапия отношениями – еще одна разновидность методов игровой терапии. Терапия отношений целиком имела дело с наличной ситуацией, чувствами и реакциями, не пытаясь объяснить или интерпретировать прошлый опыт. Терапия отношениями постепенно слилась с недерективной терапией, появившейся позднее. Недерективная терапия фокусирует внимание на создании терапевтической ситуации, дающей опыт, в котором становятся возможны изменения, и оставляет индивиду свободу определять природу и направление изменений. Акцент недерективной терапии на способности клиента к самостоятельному разрешению его эмоциональных проблем обеспечил быстрое распространение ее методов в работе не только со взрослыми, но и с детьми. Таким образом, игровая терапия имеет долгую историю и существует в разнообразных формах. Особое значение имело признание значения игры и игрушки на ранних, обладающих особой спецификой, этапах развития человека. Ребенок получает возможность без смущения выражать терапевту свои идеи, чувства, желания, фантазии, достигать разрядки эмоционального напряжения в безопасной обстановке, постепенно и с уменьшающейся со временем тревогой продвигаться к достижению психотерапевтических целей.