Семинарское занятие №2.

Тема: Восстановительное обучение больных с поражениями мозга.

Цель: изучить принципы и задачи восстановительного обучения; цели, задачи, содержание нейропсихологической реабилитации.

Вопросы для обсуждения:

1. Научные основы и задачи восстановления психических функций.

2. Принципы восстановительного обучения. Общая характеристика.

3. Психофизиологические принципы восстановительного обучения.

4. Психологические принципы.

5. Психолого- дидактические принципы.

6. Требования к методам восстановительного обучения.

7. Значение научного подхода в практике восстановительного обучения.

Краткая теоретическая справка.

Правильно разработанные научные принципы – основа эффективного восстановления ВПФ у больных. Принципы восстановительного обучения можно разделить на психофизиологические, психологические и психолого- педагогические.

Психофизиологические принципы включают в себя пять принципов. Первый – принцип квалификации дефекта – требует необходимости тщательного нейропсихологического анализа нарушения функции и выявления его механизма, т.е. первичного дефекта, лежащего в основе нарушения, прежде чем приступить к восстановительному обучению.

Второй – принцип использования сохранных анализаторных систем в качестве опоры при обучении. Этот принцип основывается на учении о функциональных системах и их пластичности, на представлении о полирецепторности их афферентного поля и о «запасном фонде» афферентаций.

Третьим принципом восстановительного обучения и способом восстановления ВПФ является создание новых функциональных систем, включающих в работу новые звенья на основе других афферентаций, не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции.

Опора на разные уровни организации психических функций, в том числе и речи, является четвертым принципом восстановительного обучения. Восстановительное обучение наличие разных уровней организации функциональной системы, на которых может быть организована пострадавшая функция.

Следующий – принцип контроля – исходит из положения, что лишь постоянный поток обратной информации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок.

Психологические принципы:

Принцип учета личности больного. В восстановительном обучении необходимо формировать нужные мотивы деятельности больных. Учет личности больного, индивидуальности должен проходить красной нитью через восстановительное обучение.

Опора на сохранные функции, взаимодействующие с пострадавшей, опирающаяся на положение о тесном взаимодействии психических функций, является также важным принципом восстановительного обучения.

Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного основывается на положении об использовании остаточных возможностей наиболее упроченных форм деятельности.

Принцип опоры на предметную деятельность: усвоение происходит через собственную деятельность субъекта, которую необходимо организовывать в процессе восстановительного обучения.

Принцип программированного обучения является одним из способов реализации четвертого принципа. Этот принцип предусматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных операций, выполнение которых больным приводит к реализации нарушенного умения.

Психолого- педагогические принципы:

Принцип «от простого - к сложному» должен учитываться в восстановительном обучении, однако при этом должен быть подвергнут тщательному анализу вопрос о сложности материала в каждом случае и при каждой форме нарушения психической функции.

Учет объема и степени разнообразности материала.

Учет эмоциональной сложности материала: материал должен создавать благоприятный эмоциональный фон.

Перечисленные принципы выдвигают ряд требований к методам восстановительного обучения: адекватность механизму нарушения ВПФ, обходность методов, применение опосредствованных методов, системность методов.

Задачи восстановительного обучения:

1-ая группа относится к личности больного.

2-ая группа направлена непосредственно на восстановление нарушенной психической функции.

3-я группа имеет своей целью социализацию и реабилитацию больных.

Сформулированные задачи могут быть решены наиболее эффективно, если подход к нарушению психических функций и к его преодолению будет комплексным, включающим нейропсихологический, психологический и педагогический подходы.

В настоящее время реабилитация больных стала рассматриваться как целостная социальная деятельность людей, объектом которой является больной человек. В целостной системе помощи больному выделяют четыре основные сферы реабилитационной деятельности: социальное обеспечение, медицинское обслуживание, трудоустройство, психолого-педагогическое обслуживание.

Задания для самоподготовки.

1. Подготовить реферат на тему: «Основные принципы восстановительного обучения больных с локальными поражениями мозга».

2. Конспект статьи: Кожушко Н.Ю. Обучаемость детей с отдаленными последствиями перинатального поражения центральной нервной системы// Вопросы психологии №5.2006.

3. Конспект статьи: Сысоева О.В., Варжанов А.В. Две мозговые подсистемы кодирования длительности стимула. Психологический журнал №2.2005

Программированный контроль знаний.

Задание 1. Выделяют ряд принципов восстановительного обучения:

 психофизиологические

 психологические

 психолого - педагогические

 педагогические

 физиологические

Задание 2. Принципы восстановительного обучения были разработаны:

 Гальпериным П.Я.

 Лурия А.Р.

 Цветковой Л.С.

 Выготским Л.С.

• Анохиным П.К.

Задание 3. Психофизиологические принципы включают:

 квалификацию дефекта

 использование сохранных анализаторных систем

 создание новых функциональных систем

 учет личности больного

 контроль

Задание 4. Принцип контроля введен следующими учеными:

 Анохиным П.К.

 Выготским Л.С.

 Ухтомским А.А.

 Бернштейном Н.А.

 Лурия А.Р.

Задание 5. Психологические принципы включают:

 учет личности больного

 контроль

 квалификацию дефекта

 опору на предметную деятельность

 организацию деятельности больного

Задание 6. Принцип учета личности больного опирается на восстановление у больного в первую очередь:

 памяти

 интеллекта

 мотивов

 потребностей

 эмоций

Задание 7. Принцип программированного обучения предполагает формирование:

 навыков

 умений

 новых программ

 знаний

 двигательных операций

Задание 8. Психолого - педагогические принципы включают:

 контроль

 учет личности больного

 от простого к сложному

 учет сложности вербального материала

 учет сложности эмоционального материала

Задание 9. Объем и разнообразие материала должны быть:

 малыми

 большими

 средними

 низкими

Задание 10. Существуют ряд требований к методам восстановления речи:

 адекватность механизму нарушения речи

 обходность методов

 опосредованность

 произвольность

 системность

Задание 11................... методов обеспечивает системное воздействие на дефект и восстановление не частных речевых операций, а вербального поведения в целом.

Задание 12. Три группы задач, решаемых реабилитацией относятся к:

 личности

 интеллекту

 памяти

 речи и речевому общению

 социализации

Задание 13. .................. анализ дефекта является основой нейропсихологического подхода.

Задание 14. Синдромный анализ позволяет:

 проводить реабилитацию

 поставить топический диагноз

 выделить психофизиологический механизм

 наметить методы восстановления

 осуществить психотерапию