10.3. Источник инфекции и пути заражения людей

Источником инфекции являются больные, а также реконвалесценты, переболевшие и бактерионосители: люди, животные, птицы и пр.

Заражение восприимчивых людей от источника инфекции происходит разными путями и через многочисленные факторы передачи патогенных микроорганизмов. В зависимости от массовости заражения, различают пути или факторы заражения. Условно, под путями заражения понимают важные для жизнеобеспечения людей процессы, например, дыхание, питание, питье воды, всевозможные контакты, роды и др., при которых возможны массовые заражения населения контаминированными продуктами, водой, через контакты с больными людьми и пр. Пути заражения, соответственно, обозначают как пищевой, водный, контактно-бытовой (имея в виду не только бытовые контакты), половой и др. Следует понимать, что пути заражения вычисляют при массовых отравлениях или заболеваниях. При заболеваниях отдельных людей (спорадическая заболеваемость) следует устанавливать факторы заражения. Факторы заражения - это конкретные объекты (в том числе, конкретная пища или вода определенного источника), способные заражать человека, в силу их контаминированности патогенными агентами.

Пути заражения людей можно поделить на горизонтальные и вертикальный.

1. Горизонтальные пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный и его разновидность - воздушно-пылевой. Передача раневых инфекций, легочных форм заболевания и др.

• Пищевой. Возможна передача, в основном, возбудителей кишечной группы инфекций (протей, сальмонеллы и пр.),

• Водный. Возможна передача возбудителей, в основном, кишечных заболеваний (брюшной тиф, шигеллезы и пр.), а также лептоспироза, лихорадки Ку и др.,

• Контактный. При этом возможна передача кожных заболеваний, кишечных и урогенитальных. Различают прямой контакт и непрямой - через контаминированные объекты и предметы обихода. При прямом контакте выделяют половой путь передачи венерических инфекций.

• Трансмиссивный. Передача патогенных микробов через укусы кровососущих членистоногих,

2. Вертикальный путь заражения. Передача возбудителя осуществляется от матери к плоду. Возможна передача урогенитальных заболеваний (хламидии, уреаплазмы и пр.), венерических (сифилис, гонорея и пр.).

Факторами передачи инфекции может быть любой пищевой продукт, вода, игрушки, мягкие предметы обихода, медицинский инструментарий, лекарства и пр., обсемененные патогенными микроорганизмами.

Некоторые виды патогенных микроорганизмов имеют определенные механизмы заражения и входные ворота.

Например, кишечная группа микробов. При заражении микробы должны обязательно пройти путь от попадания в рот до выделения их с фекалиями или с мочой (шигеллы, группа тифопаратифозных бактерий, сальмонеллы и др.). Это фекально-оральный механизм заражения.

Группа воздушно-капельных инфекций. Микроорганизмы попадает в определенные отделы системы дыхания человека при вдыхании зараженного воздуха (дифтерийные, коклюшные и пр.).

Группа кровяных инфекций должна реализовать механизм проникновения возбудителя в кровь через поврежденную кожу и слизистые, передачи возбудителя через укусы членистоногих (риккетсии возвратного и сыпного тифов, многие лихорадочные заболевания).

Некоторые микроорганизмы имеют урогенитальный механизм заражения, среди них можно выделить половой механизм (сифилис, хламидии, гарднереллы и пр.). Существует контактный механизм заражения, прямой или непрямой (предметы обихода). Некоторые возбудители имеют множественные механизмы заражения, например, туберкулезная и кишечная палочки, стафилококк, которые могут проникать в организм через воздух, пищу, контактным, урогенитальным путем и пр., вызывая соответствующие патологические процессы.

Входные ворота - это место первичной локализации микроба в процессе реализации конкретного механизма заражения. В этом месте микроорганизмы могут размножаться. Например, для фекально-орального механизма заражения входные ворота - это рот, при трансмиссивном пути заражения - это место укуса, при урогенитальных инфекциях - это соответствующий отдел мочеполовой системы, куда впервые проник микроб и т.д.