1. Ваш предварительный диагноз?

2. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента?

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. Тактика наблюдения и лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/21

В приёмное отделение в 21.15. доставлен мальчик 8 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в животе. Боль появилась внезапно, среди полного здоровья, около 4 часов назад. Раньше ничем не болел, не обследовался. Была однократная рвота. Температура 37,4º. В приёмном покое осмотрен хирургом: состояние оценено, как среднетяжёлое, беспокоен. Живот немного вздут, мягкий. Доступный пальпации, выражена болезненность в правой подвздошной области. Симптом Блюмберга сомнителен. Симптом поколачивания положителен справа. В общем анализе крови лейкоцитоз умеренный (10,2х10⁹/л, палочкоядерный сдвиг небольшой), в анализе мочи лейкоцитов 10-12 в поле зрения, белок 0,33‰. Ребёнок госпитализирован в хирургическое отделение. Проведено экстренное УЗИ: небольшое количество свободной жидкости в малом тазу, червеобразный отросток не визуализируется. Правая почка несколько увеличена в размерах по сравнению с левой. Отмечается расширение лоханки и чашечек правой почки – лоханка 15 мм, чашечки 5-7 мм. Стенки плотные.

Задание

1. Предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы необходимы для постановки правильного диагноза?

3. Тактика лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/22

В приёмное отделение госпитализирован ребёнок 12 лет с жалобами на острую боль в области правого яичка. Боль в мошонке появилась 2 часа назад. За неделю до этого появилась припухлость в околоушной области, температура тела в течение последних трёх дней 38,6º.

При осмотре, ребёнок беспокоен, правая половина мошонки увеличена в размерах. Пальпация резко болезненна. Яичко подтянуто к корню мошонки, верхний полюс пальпировать не удаётся.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы необходимы данному пациенту.

3. Тактика лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/23

В поликлинику на приём к педиатру обратились родители с мальчиком 4 лет, с жалобами на длительный субфебрилитет, энурез. В анализах мочи умеренная лейкоцитурия - 25-50 лейкоцитов в поле зрения, в анализах мочи по Нечипоренко 15-25х10⁹/л.. Неоднократно лечился антибактериальными средствами без существенного эффекта. При осмотре, общее состояние ребёнка не нарушено, живот не вздут, мягкий доступный пальпации, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Половые органы сформированы правильно.

На ультразвуковом исследовании почек: почечные лоханки справа 12 мм, слева 14 мм, толщина паренхимы 12 мм, с обеих сторон, КМД, ЦДК без особенностей. Размеры почек соответствуют возрасту.

Задание