1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Тактика лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/6

Вы врач - педиатр, вызваны к ребенку 3-х месяцев в связи с жалобами на вялость, слабость, плохой аппетит, частые срыгивания, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе: ребёнок от 2 беременности, которая протекала с явлениями гестоза и многоводия. Ребёнок родился с весом 2800 г. На грудном вскармливании до 1 месяца. В течение первого месяца прибавил 850г. При переводе на искусственное вскармливание появился запор. Стул только после клизмы. Состояние несколько ухудшилось, в течение второго месяца прибавил 280 г.

При осмотре состояние средней тяжести, вялый. Кожные покровы бледные, сосёт неохотно. Выражены признаки гипотрофии. Живот значительно вздут, мягкий, доступный пальпации. Умеренно выражена сосудистая сеть. Анальное отверстие на долженствующем месте, в тонусе. При ректальном исследовании без патологии.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4.План лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/7

В приемное отделение детской областной больницы обратились родители ребенка 10 дней, жители отдалённого района. Ребёнок от 6 родов, беременность и роды протекали без особенностей. Мать во время беременности не наблюдалась, курит. В родильном отделении ЦРБ стул, меконий 4-6 раз в день. На грудном вскармливании. В течение последних суток стула не было. Появилось умеренное вздутие живота. Ребенок плохо ест, срыгивает. Приглашённый фельдшер не смогла выполнить очистительную клизму, так как не нашла анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3 .Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/8

В соматическом отделении ЦРБ, в течение 6 дней находится ребенок 2 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией, подтверждённой рентгенологически. Проводится антибактериальная терапия, инфузионная терапия. Состояние с некоторой положительной динамикой, субфибрильная лихорадка, одышка уменьшилась. В течение последних суток состояние ухудшилось, у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

Задание