1. Ваш предварительный диагноз?

2. Программа обследования?

3. Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/17

Ребенок родился от первой беременности, протекавшей с нефропатией. Во время беременности мать гинекологом не наблюдалась, курит. Роды в срок, многоводные. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 3000г. Был приложен к груди на вторые сутки, сосал активно, но обильно срыгивал молоком сразу после кормления. В первые сутки жизни был скудный стул (слизь, окрашенная в зеленый цвет), в последующие дни стула не было. С увеличением объема кормления усиливалась рвота молоком, быстро нарастала потеря массы тела.

В возрасте 3 суток состояние ребенка тяжелое, вял, адинамичен, тургор тканей снижен. Кожные покровы бледные, мраморные. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены , частота до 160 в мин. Живот мягкий, запавший. При зондировании желудка удалено до 60 мл содержимого зелёного цвета. Ампула прямой кишки пустая.

Масса тела на 4-е сутки - 2460, pH - 7,51, pCO 2 - 34, 6 , BE - + 4,5, Hb - 180 г/л, Ht - 75%, Na плазмы 132 мэкв/л, K плазмы 3,8 мэкв/л.

Задание

1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования и лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/18

В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Местное и общее лечение.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/19

Ребенок трех лет шел по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребенок стал жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Какое обследование необходимо ребёнку.

3. Лечение.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/20

В приёмный покой доставлен ребёнок 10 лет. Около 4 часов назад упал с велосипеда. Диагноз тупая травма живота. Дома беспокоили сильные боли в животе, рвота. При мочеиспускании обнаружена примесь крови в моче. В приёмном отделении состояние девочки тяжёлое. Ребёнок вялый, бледный. Жалобы на постоянные болевые ощущения в правой половине живота. АД 100/80 мм.рт ст. пульс 90 в минуту. При осмотре живот не вздут, мягкий. Активно напрягает правую половину. Определяется припухлость в правой поясничной области справа. Моча окрашена кровью. В приёмном отделении выполнено УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: верхний полюс правой почки деформирован, контуры неровные, нечёткие. Паренхима неоднородна, с жидкостным включением на передней поверхности 28х11 мм. В паранефральной клетчатке патологических образований не определяется.

Задание