1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. План лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/12

В приёмное отделение детской больницы обратился ребенок 9 лет. Заболел 5 суток назад, когда появилась интенсивная боль в области левого голеностопного сустава, поднялась температура тела до 38,2 градусов. Заболевание связывает с травмой – подвернул ногу во время игры в футбол. Обращался в травмпункт, где была сделана рентгенограмма левого голеностопного сустава. Костно-травматических изменений не обнаружено. Поставлен диагноз: растяжение связок левого голеностопного сустава. Была наложена гипсовая лонгета, рекомендован домашний режим, покой. Дома сохранялась высокая лихорадка. До 39 градусов, нарастали боли в ноге, ухудшилось общее состояние. Доставлен родителями без направления.

При осмотре: состояние ребёнка тяжёлое, температура тела 39,4 градуса, одышка до 60 в минуту, стонет. При снятии гипсовой лонгеты обнаружен отек и гиперемия кожи в нижней трети голени, движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны. Перкуссия большеберцовой кости болезненна.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. План лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/13

Ребёнок 1 суток, от 2 беременности, родился с весом 2 600 г. После рождения отмечалась обильная саливация, при кормлении срыгивает неизменённым молоком, при этом возникает беспокойство, цианоз.

Задание

1. Предварительный диагноз?

2. Какие ошибки допущены в родильном отделении?

3. Каков план дальнейшего ведения ребёнка?

4. Факторы прогноза?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/14

В приёмное отделение доставлен ребёнок 3 месяца, 4 дней в тяжёлом состоянии. Жалобы матери на срыгивания с рождения. Дважды болел пневмонией. Выражены признаки эксикоза, гипотрофии. Родился с весом 3000г, при поступлении вес 3980. На искусственном вскармливании. При осмотре Тургор тканей снижен, Срыгивает после каждого кормления, необильно, без примеси желчи.

В ОАК эритроциты 3,96х10 9/л, Hb 126 г/л, лейкоцитов 8,2х10⁹/л, эоз.-1, п/я-4, с/я 67%, лимф 26%, мон 5%, СОЭ 12 мм/час.

Задание

1. Предположительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/15

В поликлинику обратились родители с ребёнком 1года 8 месяцев с жалобами на насморк, кашель, повышение температуры тела до 37,9 градусов. При аускультации дыхание в лёгких проводится во всех отделах, жёсткое, хрипы влажные в небольшом количестве. При пальпации живота в левом подреберье нечётко определяется плотное опухолевидное образование. Выраженной болезненности не определяется, однако, ребёнок беспокоится, пальпация затруднена. Со слов родителей, ребёнок здоров, ранее никогда ничем не болел.

Задание

1. Постройте дифференциально-диагностический ряд.

2. Наметьте план обследования

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/16

Вас вызвали на консультацию в инфекционную больницу к ребёнку 2 месяцев.

Болеет около 3 недель, когда появилось вздутие живота, срыгивания разжиженный стул. Лечилась амбулаторно, под наблюдением участкового педиатра антибактериальными препаратами (фуразолидон), бак. препаратами (бифидум бактерин, линекс, премадофилис). Без выраженного эффекта. Состояние ребёнка постепенно ухудшалось, был доставлен в инфекционную больницу. При осмотре: кожные покровы бледные, выражены признаки гипотрофии. Сосёт вяло, в весе стоит. Живот значительно увеличен в размерах мягкий. На пальпацию ребёнок не реагирует. Стул жидкий в небольшом количестве. После клизмы отходят замазкообразные массы в скудном количестве. Посевы на патогенную кишечную группу отрицательны.

Задание