1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные методы необходимо провести?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/9

В приемное отделение обратилась мама с ребенком 6 лет с жалобами на выделения алой крови в конце акта дефекации. Примесь крови в стуле отмечается в течение 3 недель, запора нет. Общее состояние ребёнка не нарушено. Не лихорадит. Промежность сформирована правильно. Тонус ануса сохранён. Трещин нет. При ректальном исследовании патологии не выявлено.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные методы необходимо провести?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/10

К детскую больницу обратились родители ребенка 1,5 месяцев с жалобами на беспокойство ребенка при разгибании левой ножки во время пеленания. Болеет в течение двух дней.

При осмотре: левое бедро несколько увеличено в объёме, левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения в коленном и тазобедренном суставах отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Гиперемии кожи нет, инфильтрации тканей не определяется. Температура 37,8.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные методы необходимо провести?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/11

В приемное отделение детской больницы обратились родители с мальчиком 9 лет с жалобами на повышении температуры тела до 38-39 градусов, боли в области правого тазобедренного сустава, верхней трети правого бедра. Болеет около 2-х суток. За несколько дней до заболевания была незначительная травма – упал на бок во время игры в футбол. При осмотре состояние тяжёлое, выражена одышка, признаки интоксикации, на ногу не встаёт. Отмечается умеренный отёк и инфильтрация тканей области правого тазобедренного сустава. Нагрузка по оси конечности умеренно болезненна. Кожа не изменена. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 16х10⁹/л, э-8%, п-12%,с 56% л-20%, м-6%, СОЭ 48 мм/час.

Задание