Особливості перебігу гсго у дітей до 3-х років

Клініка:

Початок гострий, виражена інтоксикація, температура 38-40⁰С, різкий пульсуючий біль у вусі, відмова від їжі, виражений неспокій, можуть спостерігатися блювання та судоми. Найчастіше виникає на фоні риніту. Враховуючи особливості будови вуха у дітей відсутня стадія перфорації, тому необхідно пам'ятати про те, що чим швидше дитині буде надана допомога, тим найменша імовірність виникнення внутрішньочерепних ускладнень.

Діагностика:

• позитивний симптом "козлика" (при надавлюванні на козлик виникає плач, неспокій, що свідчить про наявність болю);

• проведення отоскопії (барабанна перетинка гіперемійована, набрякла, анатомічних утворень, що вона має не видно).

Допомога:

• термінова госпіталізація;

• проведення парацентезу (розріз барабанної перетинки парацентезною голкою при дотриманні правил асептики під контролем зору під дією місцевих знеболюючих);

• ретельний туалет вуха сухим методом;

• турунди з антибактеріальними препаратами;

• дезинтоксикаційна терапія;

• антибіотикотерапія;

• симптоматичне лікування.

Ускладнення:

Див. гострий гнійний отит у дорослих.

Хронічний середній гнійний отит

Причини:

• гострий гнійний отит, що не виліковується роками;

• спадкова схильність;

• захворювання крові;

• захворювання верхніх дихальних шляхів;

• цукровий діабет.

За клінічним перебігом та важкістю поділяють на 2 форми:

1. Мезотимпаніт - запалення слизової оболонки середнього вуха з перфорацією барабанної перетинки в центральній її частині. Форма перфорації може бути круглою або овальною. Скарги на періодичні або постійні гнійні виділення з вуха, періодичний біль у вусі, шум у вусі та голові, зниження слуху, запаморочення.

Допомога:

• ретельний туалет зовнішнього слухового ходу сухим методом;

• закладання турунд з асептичними, антибактеріальними апаратами;

• вдування порошків;

• антибіотикотерапія + атигістамінні;

• санація хронічних вогнищ інфекції (носу та носоглотки);

• симптоматичне лікування;

При дотриманні рекомендацій лікаря барабанна перетинка рубцюється, слух лишається зниженим, може або відновлюватись, або ні (залежить від розміру рубця та їх кількості).

2. Епітимпаніт - запалення середнього вуха з локалізацією в надбарабанному просторі, вражається не тільки слизова оболонка середнього вуха, а і кісткова частина, тому характерна стійка крайова перфорація кісткової частини надбарабанного простору та барабанної перетинки.

Скарги на постійні гнійні виділення з вуха з неприємним запахом, періодичний біль у вусі, шум у голові та вухах, зниження слуху, запаморочення. Оскільки є постійна перфорація зовнішній слуховий хід необхідно завжди закривати ватною кулькою, щоб попередити повторне інфікування.

Допомога:

• після ліквідації запального процесу проведення тимпанопластики - пластика барабанної перетинки.

Ускладнення:

Див. ускладнення гострого середнього гнійного отиту.

Отогенний менінгіт

Найчастіше ускладнення гострих або хронічних гнійних отитів. Часто зустрічається у дітей до 3-х років. Поділяється на дві групи: І - первинні - інфекція до оболонок мозку потрапляє з вуха, ІІ - вторинні - наслідок інших внутрішньочерепних ускладнень (синусотромбоз мозку, абсцес мозку).

Ці процеси завжди гнійні.

Клініка:

• виражена інтоксикація;

• температура 39-40⁰С;

• збудження;

• головний біль;

• блювання;

• менінгіальні симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптом Лесажа, симптом Керніга, симптом Брудзинського);

• у дітей до 1 року - пульсація та напруження великого тім'ячка;

• судоми.

Діагностика:

• клінічна;

• проведення люмбальної пункції (з діагностичною та лікувальною метою);

• отоскопія;

• аналіз крові та сечі;

Допомога:

• термінова госпіталізація;

• гормони в/в;

• проведення люмбальної пункції;

• дезинтоксикаційна терапія;

• антибіотикотерапія;

• гормоннотерапія;

• симптоматичне лікування.