Тесты для контроля уровня текущих знаний

1. Бронхиальную астму в настоящее время рассматривают как:

1. спорадическое заболевание, характеризующееся приступами удушья

2. острое аллергическое заболевание дыхательных путей

3. хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей

4. хроническое интерстициальное поражение легких

5. подострое поражение соединительной ткани легких

2. В механизме удушья при бронхиальной астме не участвует:

1. альвеолярный отек

2. отек слизистой оболочки бронхов

3. бронхоспазм

4. повышение секреции слизи

5. нарушение выделения мокроты

3. К патогенетическим вариантам бронхиальной астмы не относится:

1. атопический

2. дисгормональный

3. гормонозависимый

4. инфекционно-зависимый

5. нервно-психический

4. В круг для дифференциальной диагностики по синдрому преходящей бронхиальной обструкции не входит:

1. ХОБЛ

2. бронхиальная астма

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. плеврит

5. трахеобронхиальная дискинезия

5. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния внешнего дыхания необходимо иметь в домашних условиях устройство:

1. небулайзер

2. спирограф

3. пикфлуометр

4. оксигенатор

5. анализатор газового состава крови

6. Основной механизм действия метилксантинов:

1. угнетение вагусных влияний

2. стабилизация мембран тучных клеток

3. активация адренорецепторов

4. угнетение фосфодиэстеразы

5. угнетение дыхательного центра

7. Основной механизм действия β₂-агонистов:

1. снижение тонуса вагуса

2. блокада альфа-рецепторов

3. стимуляция бета-рецепторов

4. непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

5. блокада Н1-гистаминовых рецепторов

8. К препаратам базисной терапии бронхиальной астмы не относится:

1. будесонид

2. фенотерол

3. беклометазона дипропионат

4. зафирлукаст

5. кромогликат натрия

Типовая задача № 1

Больная 27 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляла жалобы на приступы удушья, почти каждую ночь, в течение 2 недель, участившиеся после перенесенного ОРВИ, сопровождающиеся «свистящим» дыханием, приступообразным сухим кашлем. Больная принимала вынужденное положение - сидя, фиксировав плечевой пояс о стол, ингалировала 1 дозу сальбутамола, состояние улучшалось через 5-10 мин. Приступ заканчивался после отхождения скудного количества густой слизистой мокроты. Из анамнеза известно, что у больной в детском возрасте были явления весеннего поллиноза. Работает на вредном производстве с 20 лет (вдыхание паров вредных веществ). В течение предыдущих 3 лет отмечала появление приступов сухого кашля на резкие запахи (табачный дым, духи), холодный воздух. Частота приступообразного кашля возникала 2-3 раза в день, ночные эпизоды 2-3 раза в неделю. Объективно выявлены следующие изменения. На расстоянии слышны свистящие хрипы. Кожные покровы умеренно гиперемированы, влажные. ЧДД – 22 в минуту. В легких множество сухих рассеянных хрипов. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 96 ударов в минуту. АД 120 и 70 мм рт.ст., PО₂ 80 мм рт.ст, PСО₂ 48 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Выделите ведущий симптомокомплекс (клинический, лабораторный, инструментальный).

2. Сформулируйте диагноз.

3. Назовите основные звенья патогенеза данного заболевания.

4. Какие методы исследования являются верифицирующими?

5. Ваша тактика и принципы терапии.