2. Эпиглоттит, его формы, ларингоскопическая картина, клиника, лечение.

Эпиглоттит - (epiglottitis) - отечность и воспаление надгортанника и других отделов глотки, расположенных выше надгортанника, приводящее к нарушению поступления воздуха в легкие. Эпиглоттит обычно возникает в результате инфицирования бактериями вида Haemophilus influenzae. Для лечения заболевания назначаются антибиотики; за больным необходимо вести постоянное наблюдение, так как в некоторых случаях возникает необходимость в осуществлении интубации или трахеостомии.

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита

Причины эпиглоттита: Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться.

При арингоскопии: что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет.

Проявления эпиглоттита

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле. К другим симптомам эпиглоттита относятся:

Боль и затруднение при глотании.

Слюнотечение.

Приглушенный голос.

Затрудненное дыхание.

Беспокойство.

Синюшность губ (признак нехватки кислорода)

Лечение эпиглоттита

Прежде всего, необходимо проведение неотложных мероприятий по восстановлению просвета дыхательных путей. Пациенту могут надеть маску для подачи кислорода. Кроме того, в экстренных случаях может быть произведена интубация трахеи, которая заключается во введении в трахею пластиковой трубки, через которую подается кислород. Эта трубка может оставаться на 2 – 3 суток.

В некоторых случаях при неотложных ситуациях врач может произвести так называемую чрескожную пункционную трахеостомию. Она заключается в том, что непосредственно через коду без разреза на передней поверхности шеи в области хряща трахеи вводится толстая игла. Какое то время этот прием позволяет пациенту дышать. Игла убирается как только в трахею введут интубационную трубку.

В случае воспаления надгортанника вызванного инфекцией обычно назначается мощная антибиотикотерапия.

3. З а д а ч а . У больного во время гипертонического криза (ад до 200 / 130 мм

рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой, наблюдался спонтанный нистагм вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось влево, отмечено резкое снижение слуха на правое ухо. При обследовании больного выявлено выпадение слуховой и вестибулярной функции справа. С каким патологическим процессом это может быть связано? Лечебная тактика.

Острая нейросенсорная тугоухость справа (тромбоз лабиринт¬ной артерии справа?).

Аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследование, РЭГ. Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

Билет № 37