- •Билет № 31
- •1. Мезотимпанит. Этиология, патогенез, методы диагностики, лечение.
- •2. Санирующая слухсохраняющая операция на среднем ухе. Показания, основные этапы операции.
- •Билет № 33
- •1. Вестибулярный анализатор, его периферический и центральный отделы. Вестибулярные реакции, методы исследования.
- •1. Болезнь Меньера. Клиника, патогенез, лечение.
- •2. Папилломатоз гортани. Этиология, патогенез, клиника, лечебная тактика.
- •1. Клинические формы хронического ринита. Этиология, патогенез, морфологические особенности, риноскопическая картина, методы диагностики, лечение и профилактика.
- •2. Поперечные и продольные переломы височной кости. Неврологическая симптоматика, состояние слуховой и вестибулярной функции, отоскопическая картина, диагностика, лечение.
- •Билет № 36
- •1. Отогенный сепсис и синус-тромбоз. Этиология и патогенез, пути проникновения инфекции. Симптоматика, диагностика. Лечение и профилактика.
- •2. Эпиглоттит, его формы, ларингоскопическая картина, клиника, лечение.
- •3. З а д а ч а . У больного во время гипертонического криза (ад до 200 / 130 мм
- •1. Лимфатические барьеры организма. Анатомо-топографические предпосылки возникновения хронического воспаления в небных миндалинах.
- •1. Функции полости носа. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной зон. Влияние дыхания через нос на глубину дыхания, гемодинамику головного мозга, оксигенацию крови у детей.
- •2. Злокачественные опухоли ротоглотки. Исходные ткани опухолей, форингоскопическая картина, методы диагностики. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
- •Билет № 40
- •1. Наружный отит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.
2. Санирующая слухсохраняющая операция на среднем ухе. Показания, основные этапы операции.
Цель вмешательства – элиминация очага инфекции, предупреждение развития внутричерепных и общих отогенных осложнений, сохранение и улучшение имеющегося у больного слуха, а также подготовка условий для возможности выполнения слулучшающей операции. Для достижения этой цели удаляют вся патологически измененную кость при достаточно широком вскрытии полостей среднего уха- сосцевидной пещеры, сосцевидных ячеек, барабанной полости, объединяя их в одну общую полость, имеющую широкие сообщения с наружным слуховым проходом (отсюда название – общеполостная).
Неизменным требованием санирующей слухосохраняющей операции в отличии от традиционной радикальной является оставление на месте с максимальным щажением при операции звукопроводящей системы среднего уха.
Основные этапы операции:
1. Заушный разрез и отсепаровка мягких тканей с обнажением латеральной стенки сосцевидного отростка, отслойка задней частично верхней стенки наружного слухового прохода.
2. Операцию на кости выполняют с помощью электрических фрез, используют также молоток и длинные долота с различной шириной режущего конца. Бором или долотами снимают корковый костный слой, вскрывают сосцевидные ячейки и сосцевидную пещеру. Удаляют кариозную кость до здоровой костной ткани, снимают заднюю стенку наружного слухового прохода, медиальный участок задней костной стенки («мостик») над входом в пещеру.
3. Производят осмотр входа в пещеру, удаление латеральной стенки надбарабанного углубления, ревизию барабанной полости, удаление грануляций, полипов, холестеатомы, ревизию цепи слуховых косточек, осторожное освобождение их от грануляций с сохранением функционирующих элементов звукопроведения и связочного аппарата. Даже кариозно-измененные слуховые косточки у подавляющего большинства больных играют существенную роль в проведении звука. Поэтому мы (Пальчун В.Т.) рекомендуем при наличии у больного значимого для него слуха всегда оставлять (сохранять) слуховые косточки и барабаннуб перепонку и их остатки.
4. Из кожизадней стенки наружного слухового прохода выкраивают П- образный меатотимпанальный лоскут на питающих ножках из кожи верхней и нижней стенок наружного слухового прохода. Из остатков задней стенки наружного слухового прохода выкраивают нижний Г- образный лоскут и укладывают его на нижний отдел мастоидальной трепанационнай полости. .
Послеоперационную полость тампонируют турундами с антисеприками на мазевой основе (левомеколь, диоксиколь, антибиотик с вазелином). Или раздувным баллоном, на заушную рану накладывают швы и повязку на ухо.
3. З а д а ч а . Ребенок 5-ти месяцев беспокоен, плачет, дышит ртом, отказывается брать грудь, температура 39,8С. Слизистая оболочка полости носа не изменена. Носовое дыхание резко затруднено. На задней стенке глотки определяется гиперемия и округлое выпячивание мягких тканей.
Ваш диагноз? Лечение.
Заглоточный абсцесс:
а) вскрытие абсцесса
б) противовоспалительная терапия