1. Функции полости носа. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной зон. Влияние дыхания через нос на глубину дыхания, гемодинамику головного мозга, оксигенацию крови у детей.

Функции Носа: 1)дыхательная 2) обонятельная 3) защитная 4)резонаторная.

Дыхательная функция – основная. Основной поток воздуха в полости носа направляется снизу вверх дугообразно по общему носовому ходу вдоль средней носовой раковины, поворачивает кзади и книзу идет в сторону хоан (в среднем за вдох 500см3). При вдохе из ОНП выходит часть воздуха, что способствует согреванию и увлажнению вдых. воздуха. При выдохе воздух в основе проходит на уровне нижних носовых раковин.

Носовая резистентность -воздушный поток в носу испытывает сопротивление со стороны его структур – носовой клапан, нижние носовые раковины. Благодаря НР создается положительное и отрицательное давление в грудной клетке.

Защитная функция. Во время прохождения через нос вдыхаемый воздух очищается, согревается, увлажняется.

Согревание воздуха осуществляется за счет раздражающего воздействия холодного воздуха, вызывающего рефлекторное расширение и заполнение кровью кавернозных сосудистых пространств. Объем раковин значительно ↑, → ↓ширина носовых ходов → ↑ площадь соприкосновения воздуха со слизистой. Согревающий эффект тем более выражен, чем ниже температура наружного воздуха.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет секрета, выделяемого рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью. В течение суток у взр. человека выделяется ок. 500 мл воды из носовых путей, однако этот объем зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа и др.факторов.

Очищение воздуха в носу обеспечивается несколькими механизмами. Крупные пылевые частицы механически задерживаются в преддверии густыми волосами. Более мелкая пыль и м/о осаждаются на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом. В слизи содержатся обладающие бактерицидным действием лизоцим, лактоферрин, Ig-ы. Осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов. Около 40—60 % пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживаются в носовой слизи и нейтрализуются слизью или удаляются вместе с ней.

Механизм самоочищения дыхательных путей, называемый мукоцилиарным транспортом (мукоцилиарный клиренс) осуществляется мерцательным эпителием респираторной зоны.

К защитным механизмам относятся также рефлекс чиханья и слизеотделения.

Обонятельная функция. Обонятельный анализатор относится к органам хим. чувства, адекватные раздражители кот. - молекулы пахучих веществ (одоривекторы). Обонятельная область (reg. olfactoria) начинается от обонятельной щели (rima olfactorius), которая находится между нижним краем средней носовой раковины и носовой перегородкой и имеет ширину 3—4 мм. Восприятие запаха идет при диффундировании воздуха в обонятельную область за счет коротких форсированных вдохов через нос, что вызывает множество турбулентных потоков в эту область (такой вдох человек делает, когда нюхает).

Теории обоняния.

Химическая теория (Цваардемакера). Одоривекторы адсорбируются жидкостью, покрывающей волоски обонятельных клеток, и, приходя в контакт с ресничками этих клеток, растворяются в липоидной субстанции. Возникшее возбуждение распространяется по цепи нейронов к корковому ядру обонятельного анализатора.

Физическая теория (Гейникса). Различные группы обонятельных клеток возбуждаются в ответ на колебания определенной частоты, свойственные определенному одоривектору.

Физико-химическая теория (Мюллера). Возбуждение органа обоняния возникает благодаря электрохимической энергии пахучих веществ.

Выделяют: Макросматики(собаки, кошки), микросматики (человек), аносматики (водные).

Нарушение обоняния может быть:

- первичное (связано с поражением рецепторных клеток, проводящих путей и ЦНС),

- вторичное (при нарушении притока воздуха к обонятельной области).

Виды расстройства обоняния: понижение (гипосмия), отсутствие (аносмия), извращение восприятия запахов (паросмия), обонятельные галлюцинации, чаще в виде дурного запаха (какосмия).

Резонаторная функция. Носовая полость и ОНП воздухоносные полости, наряду с глоткой, гортанью и полостью рта - участвуют в формировании тембра и др. характеристик голоса. Мелкие полости дают более высокие тоны, крупные – низкие. У взрослых, т.к. полости не меняются – тебр постонный. Положение мягкого неба регулирует резонанс. Нарушение резонаторной функции носа: 1) закрытая гнусавость (rhinolalia clausa), при обтурации носглотки (при рините, риносинусите, аденоидах, 2) открытая гнусавость (rhinolalia aperta) при нарушении нормальной подвижности мягкого неба (парез, паралич, рубцовая деформация мягкого неба).

Особенности строения слизистой: Респираторная область носа - занимает пространство от дна полости носа до уровня нижнего края средней носовой раковины. Слизистая покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием . На апикальной поверхности реснитчатых клеток расположено около 200 тонких ресничек длиной 3—8мкм, формирующих почти сплошной ковер. Реснитчатые микроворсинки совершают направленное движение кзади по направлению к носоглотке, а в самом переднем отделе — к преддверию. Частота колебаний 10—15 в мин. В слизистой также есть многочисленные бокаловидные клетки, выделяющие слизь, и трубчато-альвеолярные разветвленные железы, продуцирующие серозно-слизистый секрет, которым покрыта поверхность слизистой оболочки полости носа. На всем протяжении слизистая оболочка плотно спаяна с надхрящницей и надкостницей, поэтому ее отсепаровку во время операции производят вместе с ними. На медиальной поверхности нижней носовой раковины и в передних отделах средней носовой раковины слизистая оболочка полости носа утолщается за счет пещеристых венозных сплетений, стенки венозных сосудов богаты ГМК, за счет которых происходит регулирование наполнения венозных сплетений.На движение ресничек и наполнение пещеристых венозных сплетений влияют различные факторы: воспалительные, температурные, различные химические вещества, изменение рН, контакт между противолежащими поверхностями мерцательного эпителия и др. Сосудосуживающие препараты негативно влияют на эпителий.

Обонятельная область носа - расположена в верхних отделах полости носа от нижнего края средней носовой рако¬вины до свода полости носа. Пространство между медиальной поверхностью средней носовой раковины и противолежащим участком перегородки носа называется обонятельной щелью.

Эпителиальный покров слизистой оболочки в этой области состоит из обонятельных биполярных клеток — веретенообраз¬ных, базальных и поддерживающих. Местами встречаются клетки мерцательного эпителия. Обонятельные клетки являются периферическим нервным рецептором, имеют длинную нитевидную форму с утолщением посередине, где находится круглое ядро. От обо¬нятельных клеток отходят тонкие нити — около 20 (filae offactoriae), которые через решетчатую пластинку решетчатой кости вступают в обонятельную луковицу, а затем в обонятельный тракт. Поверхность обонятельного эпителия покрыта специфическим секретом, вырабатываемым боуменовыми железами (трубчато-альвеолярные). Он способствует восприятию раздражения.

ВЛИЯНИЕ.

1) Выключение носового дыхания уменьшает глубину дыхания, снижает легочную вентиляцию на 15-16%, изменяет внутригрудное давление, уменьшает экскурсию легких,снижает содержание кислорода в крови – развитие гипоксии ряда тканей.

2) Давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса.

3) Нарушение голосовой функции при патологиях.