30. Фізіологічні властивості міокарду.

Міокард знаходиться між посмугованими і гладкими (непосмугованими) м;язами. З посмугованими м;язами він схожий лише здатністю швидко й інтенсивно скорочуватися. Міокарду властиві такі функціональні особливості гладких м;язів, як здатність до мимовільної активності і зміна її під впливом медіаторів вегетативних нервів та багатьох ін. спокул. Міокард має властивості збудливості, провідності, рефрактерності, автоматизму і скоротності. Ці властивості забезпечуються присутністю в серці двох типів волокон - власне скорочувальних кардіоміоцитів і волокон провідної системи.

31. Будова провідної системи. Функції. Типові та атипові кардіоміоцити.

Провідна система серця складається з атипічних кардіоміоцитів. Вони більші ніж скорочувальні, в них мало міофібрил, багато мітохондрій. Волокна провідної системи оточені сплетінням нервових волокон від блукаючого і симпатичних нервів. Починається провідна система, в гирлі верхньої порожнистої вени, де знаходиться синусно-ггередсердний (синоагріальний) вузол. Від нього йдуть дві гілки: до гирла нижньої порожнистої вени і по стінці правого передсердя до передсердно-шлуночкової перегородки, утворюючи друге скупчення атипічних волокон - передсердно-шлуночковий (атріовентрикулярний) вузол. З цього вузла в міжшлуночкову перегородку йде пучок І'ісса, який розділяється на праву і ліву ніжки для кожного з шлуночків. Кожний з пучків розпадається на волокна Пуркін'є, які закінчуються в товщі міокарду і сосочкових м'язах. Провідна система визначає: ритм скорочення серця, координоване і послідовне скорочення передсердь і шлуночків.

У міокарді розрізняють два види кардіоміоцитів: типові – скорочувальні й атипові, що складають провідну систему серця. Загалом будова клітин провідної системи повторює будову клітин скорочувального міокарда. Вони містять менше міофібрил і мітохондрій і значно більшу кількість глікогену.

32.Провідна система серця. Автоматизм.

Провідна система складається з атипова м;язова тканина, густо переплетена нервовими елементами,яка утворює вузли або пучки волокон. Вона утворює синоартріальний і атріовентрикулярний вузли, між вузлові і міжпередсердні утворення,передсердно-шлуночковий пучок Гісса і мережу волокон Пуркін;є.

Автоматизм. Відділи провідної системи відрізняються від скоротливого міокарда властивостями: 1) швидко проводять збудження; 2) стійкі по відношенню до підвищеної концентрації іонів К+.

Синоатріальний вузол має найбільший ступінь автоматизму. В ньому виникає збудження, що визначає частоту скорочення серця. Він є водієм ритму серця 1порядка. Інші відділи провідної системи також володіють автоматизмом, але ступінь автоматизму цих ділянок менша, ніж у синоатріального вузла. Існує закон градієнта серця, згідно якого ступінь автоматизму тим вищеЮ, чим ближче ділянка до синоатріального вузла.

33. Будова та функції клапанного апарату серця. По краях передсердно - шлункового отвори розташовані стулчасті клапани: у правій - трьохстулкові, у лівій - двостулкові. До зовнішньому краю стулок прикріплюються сухожильні нитки. Стулкові клапани забезпечують односторонній потік крові з передсердь у шлуночки. У гирлі легеневого стовбура й аорти розташовано по три напівмісячних клапана. Вони мають форму кишень, увігнутість яких звернена в просвіт судин. Півмісяцеві клапани препятсвуют зворотному току крові з аорти та легеневого стовбура в шлуночки.

19