Сестринское обследование
Дата________________ Рост____________ Вес____________ Температура ____________
Обратить внимание, принимает ли ребенок вынужденное положение:__________________
Обратить внимание на внешность (выглядит злобным, испуганным, апатичным, растерянным, уравновешенным, обнаруживает признаки тревожности):________________
Оценить:
Речь (быстрая, медленная, запинающаяся, эмоциональная, монотонная, громкая, шепотная, невнятная):__________________________________________________________
Внимание (отвлекаемость, неспособность концентрировать внимание, внимателен):______
Настроение (радостное, состояние недовольства, печальное, полного безразличия, равнодушия):_________________________________________________________________
Ориентацию (во времени: знает, какое число, месяц, год, время суток, в месте: знает, где находится, в собственной личности: знает: где он, кто с ним разговаривает):
________________________________________________________________________________
Определить самооценку (полное отрицание своего заболевания; признает факт болезни, но обвиняет в ней кого-либо из окружающих или себя; правильно оценивает ситуацию):_______
Оценитm сознание (ясное, спутанное, отсутствует):____________________________________
Определить цвет кожных покровов (обычный, бледный, периоральный цианоз, акроцианоз):
________________________________________________________________________________
Оценить состояние пупочной ранки (у новорожденного ребенка):________________________
Осмотреть волосистую часть головы (гнейс, перхоть, педикулез):________________________
________________________________________________________________________________
Осмотреть состояние ногтей на руках и ногах:________________________________________
________________________________________________________________________________
Определить чистоту кожи, наличие патологических изменений (внимательно осмотреть естественные складки):____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Определить эластичность кожи, тургор тканей:_______________________________________
Оценить влажность кожи (в симметричных участках: на затылке, туловище, особенно на ладонях и подошвах):_____________________________________________________________
Определить толщину подкожно-жирового слоя, оценить результат:______________________
________________________________________________________________________________
Оценить форму головы, ее окружность:______________________________________________
Пропальпировать швы черепа, затылочную кость (для грудных детей):___________________
________________________________________________________________________________
Обследовать роднички у ребенка раннего возраста (размеры, состояние краев, их уровень по отношению к костям черепа, пульсацию):____________________________________________
Провести осмотр зубов, оценить их количество, состояние:_____________________________
________________________________________________________________________________
Осмотреть позвоночник, обратить внимание на осанку:________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценить форму грудной клетки, ее окружность:______________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценить форму конечностей, обследовать суставы (цвет, форму, размеры, местную температуру, подвижность, болезненность):_________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценить развитие мускулатуры, мышечный рельеф:__________________________________
_______________________________________________________________________________
Определить тонус, силу мышц:____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Проверить пассивные и активные движения ребенка:_________________________________
Оценить развитие двигательных умений:___________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Осмотреть и пропальпировать лимфатические узлы:__________________________________
______________________________________________________________________________
Осмотреть кончики пальцев, ногти («барабанные палочки», «часовые стекла»):___________
Обратить внимание на голос ребенка (нормальный, осиплый, афония):___________________
Оценить характер кашля («лающий», влажный, сухой):________________________________
Прислушаться к дыханию (спокойное, свистящее, дистанционные хрипы):________________
Оценить проходимость носовых ходов, оценить характер отделяемого из носа:____________
_______________________________________________________________________________
Подсчитать ЧД. Оценить результат:________________________________________________
Провести осмотр зева:____________________________________________________________
Оценить участие вспомогательных мышц в акте дыхания (обратить внимание на крылья носа, межреберные промежутки, живот, надключичные области, яремную ямку):__________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Исключить наличие отеков:_______________________________________________________
Определить частоту и характер пульса. Оценить результат:____________________________
_______________________________________________________________________________
Измерить АД. Оценить результат:__________________________________________________
Выявить признаки обезвоживания:_________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценить форму живота, его участие в акте дыхания:__________________________________
_______________________________________________________________________________
Пропальпировать живот:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Проверить желудочные симптомы Керра и Ортнера:__________________________________
_______________________________________________________________________________
Провести осмотр ануса (определить податливость, обратить внимание на кожу вокруг ануса):
_______________________________________________________________________________
Определить частоту и характер стула:_______________________________________________
_______________________________________________________________________________
Проверить симптом Пастернацкого:________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Определить частоту мочеиспусканий за сутки:_______________________________________
_______________________________________________________________________________
Проверить менингеальные симптомы:______________________________________________
_______________________________________________________________________________
Выявить проблемы родителей (родственников), связанные с заболеванием ребенка:
_______________________________________________________________________________
Выявленные нарушения удовлетворения жизненно важных потребностей (подчеркнуть): дышать, есть, пить, выделять, спать, поддерживать нормальную t-ру тела, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасность общаться, играть, учиться, работать.