БОУ СПО «ЧЕБОКСАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Сестринская история болезни
Предмет: «Сестринское дело в педиатрии».
Выполнила: студентка группы
__________________________
__________________________
Преподаватель:_____________
__________________________
г. Чебоксары
Наличие страхового полиса №________________________________________________
Кем выдан_________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента___________________________________________________________
Пол _________________ Возраст__________________________________
Адрес ____________________________________________________________________
Дата поступления _________________________________________________________
Дата взятия на курацию _____________________________________________________
Проведено койко-дней ______________________________________________________
Родители (Ф.И.О., возраст, место работы)
Мать _____________________________________________________________________
Отец _____________________________________________________________________
Медицинский диагноз:______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сбор информации о ребенке:
ЖАЛОБЫ при поступлении _________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
В настоящий момент________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Когда началось:_____________________________________________________________
Как началось: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Как протекало:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Какие исследования проводились, их результаты:_______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Какое лечение проводилось, его эффективность:_________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ для раннего возраста
От какой беременности родился ребенок, ее течение:_____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Течение родов; антропометрические показатели ребенка при рождении, его состояние:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Развитие ребенка на первом году жизни:_______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Вскармливание на первом году жизни:__________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ для детей старшего возраста
Особенности питания в настоящий момент (режим питания, любимые блюда и т.п.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Условия, в которых живет ребенок:_____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Половое развитие:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания:____________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Вредные привычки:___________________________________________________________
Образ жизни (культура, развлечения и т.д.):_______________________________________
____________________________________________________________________________
Наследственность (наличие у родственников каких-либо заболеваний):
____________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез (проявлений аллергии у ребенка и его родственников):
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Дата последнего посещения детского учреждения, наличия карантина в нем:
____________________________________________________________________________
Контакты с инфекционными больными:__________________________________________
____________________________________________________________________________
Результаты пробы Манту:______________________________________________________
____________________________________________________________________________
Профилактические прививки, полученные ребенком:_______________________________
____________________________________________________________________________