Степени тяжести кардиогенного шока

Степень тяжести шока	I (относительно легкая)	II (средней тяжести)	III (крайне тяжелая)
Продолжитель-ность шока	3-5 часов	5-10 часов	до двух суток и более
Величины АД	АД 90/50 – 80/40 мм рт.ст.	АД 80/50 –40/20мм.рт.ст.	Ниже 40/20 мм рт ст
Величина пульсового давления	40 – 25 мм рт.ст.	30 – 25 мм.рт.ст.	Ниже 15 мм рт.ст
Выраженность симптомов острой сердечной недостаточ-ности	Симптомы отсутствуют или выражены слабо.	Симптомы: «мраморная» влаж-ная кожа, одышка, акроцианоз, застой-ные хрипы в легких. В 20% - отек легких, олиго-, анурия, нарушения сознания	Выражены: в 70% случаев- бурный отек легких
Быстрота и устойчивость повышения АД на вазопрессоры	через 30-60 мин, устойчивая.	замедленная и неустойчивая.	Кратковремен-ная, неустойчи-вая, вплоть до полного её отсутствия - (ареактивный шок).
Смертность	6,9%	12%.	91%

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к постепенному снижению насосной функции сердца и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Основные заболевания, приводящие к развитию ХСН:

I место – ишемическая болезнь сердца;

II место – артериальная гипертония;

III место – сахарный диабет.

Классификация хсн (2002 г.)

• I стадия (начальная)

Наличие заболевания сердца, гемодинамика не нарушена, скрытая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция.

• II А стадия (клинически выраженная)

Наличие заболевания сердца, адаптивное ремоделирование, нарушение гемодинамики в одном круге кровообращения.

• IIБ стадия (тяжелая)

Наличие заболевания сердца, выраженное нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения.

• III стадия (конечная)

Наличие заболевания сердца, выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения, тяжелые необратимые трофические изменения в «органах – мишенях».

Таблица 10.

Нью-Йоркская классификация ХСН

Функциональный класс	Клинические проявления
1	Обычная физическая активность не вызывает слабости, одышки, сердцебиения (признаков НК)
2	Умеренное ограничение физической активности. Обычная физическая нагрузка вызывает появление признаков НК. Комфортное самочувствие в состоянии покоя
3	Слабость, одышка, сердцебиение возникают при незначительной ФН. Значительное ограничение ФА. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя.
4	Симптомы СН возникают в покое. Резкое ограничение ФА