Классификация артериальной гипертензии

(ВОЗ/МОАГ, 1999, ДАГ- 1)

Категории	Систолическое АД	Диастолическое АД
Нормальное АД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия
Степень I	140-159	90-99
Степень II	160-179	100-109
Степень III	>180	>110
Изолированная систолическая гипертензия	>180	<90

Помимо уточнения степени артериальной гипертензии, врачу необходимо определить уровень риска (риск развития инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет) (табл. 4). Для этого, вместе с факторами риска учитывается степень поражения «органов-мишеней».

К «органам-мишеням» относятся:

• сердце;

• головной мозг;

• глаза;

• почки.

Обратимые (или проявляющиеся только при повышении АД) поражения органов – мишеней:

• сердце – гипертрофия левого желудочка;

• почки – протеинурия (во время повышения АД);

• глаза – изменение тонуса сосудов сетчатки (сужение артериол, расширение венул);

• мозг – нарушения памяти, сна, шум в ушах, головокружения.

Необратимые поражения органов-мишеней именуются ассоциированными клиническими состояниями. К ним относятся:

• сердце – ИБС (инфаркт, стенокардия, аритмии, сердечная недостаточность и т.д.);

• мозг – инсульты;

• почки – почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;

• глаза – отслойка сетчатки, отек соска зрительного нерва и т.д.

Таблица 4.

Определение степени риска

Факторы риска и анамнез	Степень 1	Степень 2	Степень 3
Нет ФР, ПОМ, АКС	НИЗКИЙ РИСК (риск 1)	СРЕДНИЙ РИСК (риск 2)	ВЫСОКИЙ РИСК (риск 3)
1-2 фактора риска (кроме СД)	СРЕДНИЙ РИСК (риск 2)	СРЕДНИЙ РИСК (риск 2)	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК (риск 4)
3 и более ФР и обратимые ПОМ	ВЫСОКИЙ РИСК (риск 3)	ВЫСОКИЙ РИСК (риск 3)	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК (риск 4)
АКС или СД	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК (риск 4)	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК (риск 4)	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК (риск 4)

ФР - факторы риска;

ПОМ - поражение «органов – мишеней»;

АКС - ассоциированные клинические состояния;

СД – сахарный диабет.

Уровни риска

(риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

-низкий риск (1) - менее 15%;

-средний риск (2) - 15-20%;

-высокий риск (3) - 20-30%;

-очень высокий риск (4) - 30% или выше.

Внимание! При сахарном диабете, независимо от степени артериальной гипертензии риск всегда IV.