Диагностическая ценность микробиологического исследования существенно зависит от качества материала, предназначенного для исследования. Ошибку, допущенную при поступлении материала, не может загладить даже самая лучшая лабораторная техника.

            Общие требования к биологическому материалу для микробиологического исследования:

-          пробы на анализ следует брать до начала лечения антибактериальными препаратами или перед введением следующей дозы антибиотиков

-          забор материала производиться непосредственно из очага инфекции (или биопробы, отражающие процесс в тех или иных органах и системах: моча при инфекция мочевыводящих путей, бронхиальный секрет при пневмониях и др.)

-          забор материала с соблюдением правил асептики

-          забор материала в достаточном количестве для проведения исследований

-          транспортировка биопроб в стерильной посуде

-          доставка материала в течение 1,5-2 часов после взятия, либо использование транспортных сред

-          для исследования на анаэробы максимальная защита от воздействия О₂ (кислорода)

-          правильное заполнение сопроводительных документов.

Ошибки, связанные с забором и доставкой материала, приводят к снижение достоверности результатов посевов, неправильному выбору антибактериальной терапии, нанесению вреда пациенту и неоправданным материальным затратам.

1. Кровь на исследование.

посев крови (выявление бактериемии) необходим при подозрении на развитие синдрома системного воспаления. Стойкая гипертермия, озноб, гипотермия, лейкоцитоз, признаки полиорганной дисфункции служат категорическими показаниями для микробиологического исследования крови.

Оптимально использование стандартных коммерческих флаконов с готовыми питательными средами для культивирования аэробных микроорганизмов и строгих анаэробов. Из-за наличия микроорганизмов, обычно населяющих кожу, что может стать причиной случайного заражения взятой для посева крови, необычно важно обеспечить для выполнения пробы исключительно стерильные условия.: кожу в месте венепункции обрабатывают 1–2% раствором йода или повидонйода движениями от центра к периферии в течение не менее 1 мин. После обеззараживания пальпация места венепункции недопустима. Непосредственно перед пункцией вены кожу обрабатывают 70% раствором этанола. Манипуляцию проводят в стерильных перчатках. С флаконов снимают пластмассовые крышечки, резиновые пробки протирают 70% раствором этанола. После взятия крови из вены меняют иглу и, прокалывая резиновую пробку, вносят кровь во флакон (

-       Кровь лучше взять непосредственно перед резким повышением температуры либо как можно быстрее после ее повышения (в течение 1 часа).

-       Объем крови для исследования у взрослого, при каждой венепункции 10-20 мл, у детей - 5 мл.

-       От одного пациента берется 2-3 образца крови, взятых раздельными венепункциями, с интервалом 30 минут.

-       Посевы во флаконы со средой в соотношении объемов крови и среды 1:3 - 1:10.

-       Флаконы маркируют и до транспортировки в лабораторию хранят при комнатной температуре (не в холодильнике!).

-       Не брать кровь из внутрисосудистых катетеров, кроме подозрения на сепсис катетерного происхождения.

-       Многократные просевы крови повышают вероятность выделения гемокультуры и позволяют диагностировать истинные патогенны от случайных контаминантов.

2. Цереброспинальная жидкость (ликвор).

Ликвор берется путем пункции в условиях полной стерильности. Кожу в месте пункции следует обработать антисептиком. Ликвор следует брать в три стерильные, герметически закрывающиеся пробирки. Для микробиологического исследования берется вторая пробирка. Ликвор незамедлительно доставляют в лабораторию, где его подвергаю анализу пока он теплый. Охлаждение ликвора ниже 37˚ ведет к гибели менингококка.

Поддержание соответствующих условий транспорта и хранения спинномозговой жидкости, от момента взятия пробы до момента выполнения исследования, имеет решающее значение для результатов бактериологического исследования. Следует помнить, что неправильное хранение пробы даже хотя бы в течение 1 часа значительно уменьшает количество или полностью исключает возможность выращивания особенно чувствительных микроорганизмов (например, N. Meningitidis, Haemophilus influenzae). Если проба высылается в лабораторию, которая находится далеко, следует заблаговременно, до взятия пробы, позаботится о транспорте (например, автомобильном).

Хорошо использовать для транспортировки нагретый термос или сумку-термос.