5.¦Экскреция клет-¦ ¦Взаимное пре-¦ ¦Высвобождение ара-¦

¦ками-мишенями ¦ ¦образование ¦ ¦хидоновой кислоты,¦

¦БАВ-медиаторов ¦ ¦адренорецеп- ¦ ¦простогландинов, ¦

¦(гистамина, се-+>+торов и гис- +>+лейкотриенов,тром-¦

¦ ротонина, ге- ¦ ¦таминовых ¦ ¦боксанов (медиатор¦

¦ парина и др.).¦ ¦рецепторов. ¦ ¦изменения тонуса ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов). ¦

L---------------- L-------------- L--------T----------

---------------------<---------------<----------

L>6. Повышение проницаемости сосудов.

Развитие патологических изменений в шоковом органе и

других системах организма в виде классической триады:

- Отека,

- Гиперсекреции,

- Спазма.

С Х Е М А

патогенеза аллергических реакций (по А.Д. Адо)

I фаза - ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ: воздействие антигена,накопление

антител (реакция Аг + Ат на эпителиальных струк-

турах кожи, слизистых, в сосудах, соединительной

ткани, органах).

II фаза - ПАТОХИМИЧЕСКАЯ с гиперпродукцией БАВ (гистамин,

серотонин, кинины).

III фаза - ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ (повышение проницаемости со-

судистых стенок, гипергидратация тканей, воспали-

тельно-аллергический отек, десквамация и т.д.);

нарушение взаимоотношений вегетативных реакций и

центральной регуляуии, извращение функции ГГНС,

всех обменных процессов, эндокринного аппарата,

ферментативных реакций.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАТЕЗОВ

по М.С. Маслову:

- экссудативно-катаральный диатез,

- лимфатико-гипопластический,

- нервно-артретический.

I. ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ.

Это наиболее распространенная форма аномалий конститу-

ции. Встречается у 43% больных (по М.С. Маслову). Частота

его зависит от климатических, сезонных факторов, от характе-

ра питания и др. Большую роль в его формировании имеют

наследственные факторы.

Существуют семьи, в которых более 50% членов семьи имеют

аллергические заболевания. Известно, что если аллергические

заболевания есть у обоих родителей (астма, экзема, крапивни-

ца, отек Квинке и др.), то реальная возможность экссудатив-

ного диатеза у детей особенно высока.

По наследству передается готовность к диатезу, которая

по современным взглядам, заключается в своеобразной биохими-

ческой структуре некоторых белков, в частности, гамма-глобу-

линов. Такая своеобразная биохимическая структура белка мо-

жет быть у матери, у отца или у обоих родителей. Характерна

генетическая лабильность водно-электролитного обмена, ги-

перпродукция альдостерона, минералокортикоидов, гистамина.

Но одной наследственной готовности еще не достаточно.

Необходим контакт с аллергеном и сенсибилизация организма.

Такая готовность и сенсибилизация возникают при воз-

действии:

* - перинатальных факторов (заболевание в период беремен-

ности матери. её интоксикация, нерациональное питание, все

факторы гипоксии плода);

* - пищевых аллергенов в прикорме на 1 году жизни (яйцо,

фрукты, ягоды, овощи и др.) особенно при смешанном вскармли-

вании и искусственном вскармливании коровьим молоком в любом

возрасте;

- инфекционных аллергенов (частые ОРЗ, кариес, ангины,

бронхиты, пневмонии);

- физических, химических, механических и метео-факторов;

- охлаждения и переохлаждения;

- сенсибилизирующая роль профилактических прививок.

В патогенезе экссудативного диатеза велика роль не им-

мунных, а патохимических и патофизиологических реакций и из-

вращенной деятельности ГГНС.

Установлено, что при этом виде диатеза повышено выделе-

ние альдостерона, что обусловливает задержку в организме

натрия и гидролабильность тканей, а также снижение выработки

глюкокортикоидов в коре надпочечников. Все это обеспечивает

тенденцию к появлению экссудативного воспаления и аллергии.

Клинические проявления получили отражения в работах

акад. М.С. Маслова.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНОГО ДИАТЕЗА

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА (по М.С. Маслову).

г===========T==============================================¬

¦П Е Р И О Д¦ С И М П Т О М Ы ¦

¦===========+==============================================¦

¦ГРУДНОЙ ¦Гнейс, молочный струп, опрелости. Географи-¦

¦ ¦ческий язык, десквамация и проходящее набуха-¦

¦ ¦ние слизистой оболочки рта, глаз. Экзема (су-¦

¦ ¦хая, мокнущая). Функциональные расстройства¦

¦ ¦ЖКТ. Эозинофилия. ¦

¦-----------+----------------------------------------------¦

¦ДОШКОЛЬНЫЙ ¦Пруригозные и уртикальные сыпи, увеличение¦

¦И ШКОЛЬНЫЙ ¦лимфатических узлов, ангины, фарингиты,бронхи-¦

¦ ¦ты,блефариты. Спазм желудка и кишок, уратурия.¦

¦-----------+----------------------------------------------¦

¦ ПОЛОВОГО ¦ Уртикальные сыпи, идиосинкразии. Склонность к¦

¦СОЗРЕВАНИЯ ¦ насморкам,ангинам,бронхитам,бронхиальной аст-¦

¦ ¦ ме. Ваготоническое расстройство желудка и ки-¦

¦ ¦ шок. Ваготонические и симпатотонические рас-¦

¦ ¦ стройства сердечно-сосудистой деятельности. ¦

L===========¦==============================================-

Отрицательное влияние на развитие ребенка, страдающего

экссудативно-катаральным диатезом и суть высокого риска вы-

ражаются в частой заболеваемости ОРЗ, бронхитом, пневмонией,

в тяжелом течении любого заболевания, со склонностью к осло-

жнениям и рецидивам, затяжному и хроническому течению.

Экссудативный диатез является мед.отводом от профилакти-

ческих прививок до затихания диатеза. Следует помнить, что

вакцинация может служить причиной рецидива диатеза.

Длительность проявлений диатеза в основном до 2 - 3 лет,

но склонность к аллергическим заболеваниям сохраняется на

всю жизнь.

Лечение затруднительно и индивидуально с учетом этиопа-

тогенетических факторов в каждом конкретном случае.