В ПОМОЩЬ ИНСТРУКТОРУ
Гигиена человека в условиях высокогорья. Профилактика заболеваний и травм в альпинизме Составил л. Волков, Харьков
Гигиена (от греческого «гигиейнос» – здоровый) – отрасль медицины, изучающая влияние факторов внешней среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.
Все живое (и человек тут не исключение) обладает уникальным свойством адаптации – приспособления к новым условиям существования. Говоря об адаптации, необходимо учитывать два момента.
Во-первых, существуют условия настолько экстремальные, что для приспособления к ним человека как биологического вида потребуется длительность жизни нескольких поколений. Так, есть высотный потолок, условная граница, названная физиологом Карлом Херлигкоффером «зоной смерти», за пределами которой адаптация у отдельного человека не наступает и через короткое время развиваются явления высотной детериорации с расстройствами сна, пищеварения, нервно-психическими нарушениями и неуклонным снижением массы тела.
Во-вторых, абсолютные высоты, к которым люди адаптируются, и сама скорость адаптации (акклиматизации) к высокогорью у различных лиц широко индивидуальны. Некоторые люди обладают врожденным свойством переносить большие высоты, и в то же время известны альпинисты, чей организм, несмотря на упорные тренировки не адаптируется к высотам больше 5500–6000 м.
Можно выделить следующие факторы внешней среды высокогорной зоны, оказывающие патогенное (болезнетворное) влияние на неакклиматизированного человека:
пониженное барометрическое давление;
снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе;
высокая солнечная радиация с преобладанием коротковолнового («жесткого») излучения;
низкая температура воздуха;
низкая абсолютная влажность воздуха;
сильные ветры.
Соблюдение ряда гигиенических норм способствует уменьшению патогеннсти перечисленных факторов и более быстрому достижению состояния акклиматизации. Одним из важных условий нормальной жизнедеятельности нашего организма является питание.
Гигиенические требования к питанию:
– энергетическая достаточность;
– пластическая ценность;
– достаточность «микронутриентов» – веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности в микроскопических количествах (витаминов, микроэлементов);
– достаточность объема пищи;
– вкусовые качества пищи;
– усваиваемость пищи.
Энергетическая ценность питания (калораж) покрывает энерготраты спортсмена, которые в горах могут быть очень высоки (до 10000 ккал в сутки) поэтому пища должна быть максимально калорийна. Наиболее калорийны жиры (сало, шоколад и т. д.), но жирные продукты не всеми и не всегда легко усваиваются. Быстрее всего в обмен веществ включаются сахара (углеводное питание), они же способствуют лучшему усвоению жиров – недаром у биохимиков существует выражение «жиры сгорают в пламени углеводов».
Белки несут в основном пластическую функцию – построение клеточных структур. В белке присутствуют так называемые «незаменимые» аминокислоты, необходимые для жизнедеятельности, поэтому включение белков в рацион – обязательное гигиеническое требование. Универсальный поставщик белков – мясо. Из вегетарианских продуктов можно назвать орехи, бобовые, в т. ч. сою.
Высокие энерготраты сопровождаются повышенным расходом «микронутриентов» – в первую очередь микроэлементов и витаминов, содержание которых в пище должно быть повышенным. Для поддержания витаминного баланса удобны отечественные и импортные витаминные комплексы, нередко включающие также и основные микроэлементы. В качестве лучших комплексов можно рекомендовать препараты «Олиговит», «Супрадин». «Юникап-Т» – в особенности, последний. Витаминизацию (по 1 таблетке или драже) желательно начинать за 7–10 дней до выезда в горы и продолжать в течение всего срока нахождения в высокогорной зоне. Кроме того, желательно ежесуточное употребление дополнительно витамина С (аскорбиновой кислоты) до 1 г в сутки (по 500 мг 1–2 раза).
Объемное количество получаемой в горах пищи, как правило, не соответствует требуемой организмом «норме» – потребляемые высококалорийные продукты содержат мало клетчатки, создающей объемность пищи и необходимой для стимуляции перистальтики – механической работы кишечника, поэтому у альпинистов, находящихся в высокогорье, нередки запоры (способствующие возникновению со временем геморроя). Увеличивают вероятность их развития физические нагрузки с натуживанием, сильное потоотделение и ограниченное потребление воды. Профилактика запоров (и развития геморроя):
1. Максимальное потребление продуктов, содержащих клетчатку - картофеля, капусты и др. овощей, хлеба, сухарей, сухофруктов (не выбрасывать из компота).
2. Обильное питье.
3. Регулярное потребление легких слабительных (гуталакс, бисакодил, регулакс).
4. Употребление в пищу в базовом лагере «подножного корма» – крапивы, борщевика, щавеля, кислицы, ревеня и т. д.
Как правило, во время восхождений, подходов организуется двухкратное горячее питание – утром и вечером, а в течение дня альпинисты пользуются «карманным» питанием – его можно разнообразить в соответствии с индивидуальными вкусами. Продуктами выбора могут быть колбаса, сало, сухари, шоколад, орехи, сухофрукты, чернослив, курага, изюм.
Отдельно надо сказать о вкусовых качествах пищи. В длительных экспедициях, а также во время высотных восхождений, когда аппетит восходителей снижен, оправданы бывают всевозможные приправы и добавки к рациону – квашеная капуста, соленые огурцы и помидоры, соленая консервированная зелень – укроп, петрушка, сельдерей, острые соусы, кетчуп, томатная паста, различные виды перца, горчица и т. д.
И поледнее: одним из проявлений горной болезни и периода дисадаптации является снижение секреции желудочного сока и пищеварительных ферментов кишечника, печени, поджелудочной железы, что затрудняет переваривание и усвоение пищи. (Многим альпинистам известен «синдром среднеазиатского базара» – резкое нарушение переваривающей способности желудочно-кишечного тракта с длительными поносами, который развивается после спуска с высоты и переходе на обычное – обильное и разнообразное – питание.
Поэтому на период экспедиции и сборов оправдан прием медикаментозных средств, улучшающих усвоение пищи (креон, фестал, энзистал, панзинорм и т. д.).