- •Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию по заполнению шкалы.
- •Иногда, порой совершенно неожиданно, я чувствую себя странно, как если бы я был ненастоящим, нереальным, несуществующим или как если бы я был отрезан, оторван, отключен или отгорожен от мира.
- •Иногда я замечаю, что то, что раньше доставляло мне удовольствие, перестало его доставлять, или же удовольствие от прежде приятных и интересных мне вещей снизилось.
- •Иногда мне кажется, что у меня как бы бывают некие “видения”, в которых я как бы вижу себя со стороны, смотрю на себя снаружи, как если бы я смотрел на свое отражение в зеркале.
- •Иногда у меня бывает ощущение, словно бы я нахожусь вне своего тела, частично или полностью.
- •Иногда мне кажется, что знакомые в действительности места, люди, предметы, голоса или музыка мне как будто незнакомы, как если бы я их никогда не видел или не слышал (жаме—вю).
Иногда я замечаю, что то, что раньше доставляло мне удовольствие, перестало его доставлять, или же удовольствие от прежде приятных и интересных мне вещей снизилось.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда, когда я что—то делаю, у меня возникает ощущение, что я как бы наблюдаю себя со стороны делающим это, что я являюсь сторонним и бесстрастным наблюдателем моих собственных действий или моей собственной жизни вообще.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда я ощущаю, что вкус любимой еды больше не доставляет мне чувства удовольствия, или что вкус нелюбимой или плохой еды не доставляет мне неприятных ощущений. Хотя я вроде как чувствую вкус еды как таковой, но он не имеет больше эмоциональной окраски. Или же я чувствую, что мои вкусовые ощущения притупились или полностью исчезли.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда мое тело кажется мне необычно легким, воздушным или невесомым, как если бы оно плавало в воздухе или в невесомости. Или же наоборот, оно мне кажется необычно тяжелым, как если бы оно было налито свинцом, или как если бы некая таинственная сила прибивала меня к земле.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда, когда я смеюсь, улыбаюсь или плачу, я не чувствую, что действительно испытываю эти эмоции. Словно бы это делаю не я, или словно это маска на моем лице. Или же мне кажется, будто я потерял способность смеяться, улыбаться, плакать. Или же я делаю это автоматически, не ощущая этого и не ощущая в этом потребности.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда у меня бывает ощущение, как будто у меня нет никаких мыслей в голове, как будто она не думает, как будто она пустая или набитая чем—то вроде ваты, или как будто мыслей в ней мало и они текут медленно. И поэтому, когда я разговариваю, мне кажется, что это происходит автоматически, как если бы эти слова произносил не я, а какой—то робот или автомат. Или же я чувствую, что слова и мысли больше не имеют для меня эмоциональной окраски и значения.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда я чувствую, что знакомые голоса (в том числе и мой собственный голос, или только мой собственный голос, или только голоса других) кажутся мне далекими, приглушенными, измененными или нереальными, необычными, искаженными.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда у меня бывает ощущение, что мои руки, мои ноги или моя голова, тело, туловище как будто стали больше или меньше, или выглядят или ощущаются как—то странно, необычно, искаженно, будто они изменили свою форму, цвет или фактуру.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда окружающий меня мир кажется мне отдаленным, нереальным, изменившимся, не таким, как раньше, словно бы я вижу его сквозь некую невидимую пленку, стекло или пелену, застилающую мне глаза, или как будто я вижу мир сквозь глазок камеры, или как в тумане, или как во сне.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
Иногда мне кажется, как будто какие—то дела или вещи, которые я делал совсем недавно, на самом деле были очень давно, хотя я знаю, что это не так. Например, что—то, что я делал только сегодня утром, ощущается как нечто, что я делал много дней или недель назад, и воспоминания об этом уже успели забыться и потускнеть.
Частота возникновения этого симптома:
Никогда — 0 баллов
Изредка — 1 балл
Часто — 2 балла
Очень часто — 3 балла
Постоянно — 4 балла
Продолжительность этого симптома в периоды, когда он есть:
Несколько секунд — 1 балл
Несколько минут — 2 балла
Несколько часов — 3 балла
Около суток — 4 балла
Больше суток, но меньше недели — 5 баллов
Больше недели — 6 баллов
Интенсивность (тяжесть, выраженность) этого симптома в периоды, когда он есть:
Нет такого — 0 баллов
Совсем немного, чуть-чуть, слабо — 1 балл
Средне, умеренно, терпимо — 2 балла
Сильно — 3 балла
Очень сильно — 4 балла
Невыносимо — 5 баллов
