Навчальна дисципліна	Фтизіатрія
Модуль №	1
Змістовний модуль №	4
Тема заняття	Туберкульоз невстановленої локалізації. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Первинний туберкульозний комплекс. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. Ускладнення первинних форм туберкульозу. Особливості перебігу первинних форм туберкульозу у дітей та підлітків. Курація хворих.
Курс	ІV
Факультет	Медичний

Термін

Визначення

1. Латентний мікробізм 2. Латентна туберкульозна інфекція (інфікування) 3. Параспецифічні реакції 4. Бактерієлімфія 5. Первинний афект 6. Вогнище Гона 7. Вогнища Симона 8. Кальцинат (петрифікат) 9. Бронхоліт (камінь бронхів) 10. Бронхолітіаз

1. Стан (період), коли в організмі (переважно у лімфатичних вузлах) є МБТ, а специфічні туберкульозні зміни в оточуючій тканині відсутні. 2. Стан, коли в у тканинах є туберкульозні зміни, але у дитини немає клінічних ознак захворювання. 3. Неспецифічні зміни в тканинах, обумовлені токсичною дією продуктів життєдіяльності МБТ. 4. Наявність МБТ у лімфі 5. Ділянка специфічного запалення, що утворюється в місці проникнення МБТ в легеню. 6. Звапнений первинний афект. 7. Звапнені вогнища відсіву на верхівках легень при ускладненому перебігу первинних форм туберкульозу легень. 8. Звапнене вогнище у легенях чи звапнений лімфатичний вузол. 9. Звапнений лімфатичний вузол, який проникає у просвіт бронха внаслідок пенетрації у його стінці. 10. Наявність петрифікованих лімфатичних вузлів (камені бронхів) у просвіті бронхів.

5. Зміст теми

Після потрапляння МБТ до організму вони проникають у різні органи (в залежності від шляху зараження). Протягом певного періоду вони не викликають специфічних морфологічних змін. Цей період має назву латентний мікробізм, тобто МБТ в організмі є, а зміни в оточуючій тканині певного органу ще відсутні.

В подальшому МБТ можуть спричиняти розвиток специфічних морфологічних змін – утворення туберкульозних гранульом. Стан, що характеризується наявністю туберкульозних змін у тканинах, але не супроводжується клінічними проявами, називається латентною туберкульозною інфекцією (інфікування).

З розвитком імунної відповіді розмноження МБТ уповільнюється, кількість їх зменшується, специфічна реакція стихає. Але певна популяція МБТ зберігається в організмі і локалізується в одиничних туберкульозних гранульомах. При порушенні імунної відповіді може виникати активація МБТ первинне інфікування трансформується у первинні форми ТБ.

Також первинне потраплянні МБТ до організму може викликати різні неспецифічні зміни в тканинах. Ці зміни обумовлені МБТ, але не мають ознак специфічного запалення. Це так звані - параспецифічні реакції. Їх виникнення пов’язують з токсичною дією продуктів життєдіяльності МБТ. Вони можуть розвиватись у серцево-судинній системі, різних паренхіматозних органах. Найвиражені такі зміни у лімфатичних вузлах.

Перебіг пара специфічних реакцій

розсмоктування трансформація у специфічні

локальні ураження

Первинні форми тб (основні)

Туберкульоз невстановленої Первинний туберкульозний Туберкульоз

локалізації комплекс внутрішньогрудних

(туберкульозна інтоксикація лімфатичних вузлів

у дітей)

Характерні ознаки первинних форм ТБ (відмінність від вторинних):

1. Гострий початок.

2. Переважне ураження ІІІ, У, УІ, УІІ, УІІІ, ІХ сегментів.

3. Наявність МБТ в крові (бактеріемія) і лімфі (бактерієлімфія).

4. Завжди перебігають із залученням в процес лімфатичної системи (збільшуються периферичні лімфатичні вузли. Особливу увагу звертають на збільшення надключичних і кубітальних лімфатичних вузлів -

5. Лімфогематогенне розсіювання інфекції.

6. Висока сенсибілізація органів і тканин, тому туберкулінові проби більш виражені і є схильність до ексудативних реакцій – може розвиватись ексудативний плеврит.

7. Можуть бути параспецифічні реакції: вузлувата еритема (підшкірні гістіолімфоцитарні інфільтрати), фліктенульозний кон’юнктивіт, блефарит, полісерозити, плеврит, артрит, катар верхніх дихальних шляхів.

8. Схильність до доброякісного перебігу, іноді до самовилікування.

Туберкульоз невстановленої локалізації (тнл)

(туберкульозна інтоксикація у дітей)

Виникає при інфікуванні організму збудником туберкульозу і розвитку первинної туберкульозної інфекції без локальних проявів, що підтверджується рентгенологічним методом дослідження.

Патоморфологія. Наявність одиничних туберкульозних гранульом з казеозним некрозом у центрі (зазвичай у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах). При вилікуванні одиничні туберкульозні гранульоми заміщуються сполучною тканиною, у зоні туберкульозного некрозу відкладаються солі кальцію і формуються мікрокальцинати.

Туберкульоз невстановленої локалізації характеризується активністю туберкульозного процесу.