10 Исследование функционального состояния системы крови, пищев системы, выделительной.

Система крови.

Кровь состоит из соединительной ткани представлена 60% плазма крови и 40% форменные элементы. Плазма крови в свою очередь состоит их 91%92 воды и 8-9 % сухого остатка. В состав сухого остатка входит органические вещества белки жиры углеводы (белки альбумины фибриноген глабулины, липиды глюкоза) и неорганические вещества (соли которые поддерживают осматическое давление крови). Форменные элементы эритроциты (основная функция дыхательная имеют фермент гемаглобин), лейкоциты (моноциты, лимфоциты - основные белые клетки которые аыполняют имуномоделирующую функцию в организме, а именно состоят из б-лимфоцитов и т-лимфоцитов). Бурсо зависимые(б-лимфациты) лимфоциты которые обладают иммунной памятью. Живут всю жизнь с человеком и способны мигрировать из лимф системы к месту очаговой инфекции возвращаться обратно образую пластические тела. Т-лимфациты (тимусозависимые) киллеры, хелперы - способствуют б-лимфоцитам в выработке пластических тел, супрессоры - угнетатели они контролируют активность киллеров. Основная функция крови это транспортная, дыхательная, экскреторная, питательная и гомеостатическая.

К основным гомеостатическим константам относятся: гематокрит - показатель отношения плазмы к форменным элементам, зависит от возраста и пола. Это такой показатель как СОЭ или РОЭ (скорость оседания эритроцитов, реакция оседания эритроцитов). Эта реацкия зависит от вязкости крови, от гематокрита, в норме составляет 6-12 мм/сек. В основе этой реакции лежит отделение плазмы от эритроцитов и скорость возрастает если в организме наблюдаются воспалительные процессы. При пневмонии или бронхите скорость может составлять порядка 40 единиц.

Объем крови должен составлять 6-7% от массы тела человека. Это осматическое, онкатическое давление и РН среды. Если РН становится более щелочная то алколоз среды, если более кислая то ацидоз. И алколоз и ацидоз бывает конспенсированным и некомпенсированным. Компенсированным когда не происходит сдвиг с РН среды т.к. емкость буферной системы достаточно для поддержания гомеостаза. И некомпенсированный когда емкости буферных систем недостатояно и тогда происходит сдвиг РН среды. Алколоз и ацидоз бывает газовый и не газовый. Кроме самой системы крови к ней также относятся органы кровотворения (костный мозг, лимфатические узлы, зобная железа и селезенка). И тогда говорят о процессе поэза т.е. лейкопоэз, тромбоцитопоэз, эритропоэз. Тромбоциты - осколки красного костного мозга. Функция участие в свертывающей системе. И органы кроверазрушающие. Основными органами является печень и селезенка. Одновременно происходит разрушение и замена форменных элементов. В сутки осуществляется замена одного триллиона эритроцитов и 15 миллиардов лейкоцитов. Также к системе крови относятся и органы осуществляющие регуляцию этого процесса и как правило через влияние внс.

Методы исследования:

1 клинические методы исследования

Анамнез. Жалобы пациента на предмет общей слабости быстрой утомляемости головокружении отдышка. Эти неспецифические проявления могут быть причиной анемии. У спортсменов анемия может быть при чрезмерных нагрузках особенно когда он сочетается с недостаточным белковым питанием.

Осмотр. Обращаем внимание на тело пациента, а в частности на кровоподтеки (синяки). Как образовались в результате чего? Если случайно даже при элементарном прикосновении это указывает на легко травмирующие участки сосудистого русла в результате чего возникает кровоизлияние под кожу, либо кровоизлияния могут быть случайными. Либо надо обращать внимание на слизистые оболочки ротовой, носовой полости, склеры глаз.

Пальпации. Пальпируем лимфоузлы (подчелюстные, подязычные, шейные, подмышечные, паховые узлы). В этих частях тела наиболее приближены к коже. Определяется величина, плотность и болезненность.

Перкуссия. Определяется болезненность костей возникающая в случае их кровенаполнения в результате усиленного кровотворения. Простукиваем (ребра грудина, лопатки).

Инструментальные методы исследования.

Узи костей, узи лимф узлов рентгенография, тамография.

Лабораторные методы исследования.

Анализ крови на содержание эритроцитов, тромобоцитов, лейкоцитов. Биохимический состав крови. Пункция - анализ спиномозговой жидкости.

В спортивной практике наблюдается изменение лейкоцитарной формулы, а именно увеличение лимфацитов до 37% и увеличение эозинофилов до 5%. Однако сегментарные снижаются до 50%. СОЭ у спортсменов до 15 мм/сек.

Исследование пищеварительной системы.

Пищеварительная система представлена ротовой полостью где осуществляется первичная механическая обработка пищи, формирование химуса (пищевого комка) и первичное расщепление и всасывание углеводов. Условия это оптимальная температура не ниже 37 гр по С. Здесь включается рефлекторная деятельность с того момента, как мы сделали первый глоток. => именно с этого момента активно начинает работать перестальтика жкт. Начинает жкт двигаться и идет активное выделение секрета, а именно пищеварительных соков (желудочный, панкреатический, кишечный сок). За ротовой полостью следует глотка, химус попадает в желудок, в желудке осуществляется активная химическая переработка всего химуса и расщепление белков. Затем химус порционно эвакуирутся в кишечник, в 12-перстную кишку и в ней осуществляется расщепление и всасывание белков и осуществляется лизис (растворение) жиров. При помощи поджелудочной железы и печени. Затем химус попадает в тонкий кишечник где осущ окончательное переваривание белков жиров и углеводов и их всасывание. Затем химус попадает в толстый кишечник где всасывается вода и осуществляется переработка клетчатки и окончательное всасывание углеводов. И затем происходит формирование калловых масс и их попадание в прямую кишку и акт дефекации. Значится в спортивной практике никаких отклонений в системе пищеварения не наблюдается, поэтому исследование функционального состояния ее связана с выявлением патологии на предмет интоксикации.

Клинические методы.

Анамнез. Выявляются диспепсические жалобы. Тошнота рвота, запоры, дискомфортное состояние в области солнечного сплетения. Потеря аппетита, нарушение режима питания, нарушение калорийности. Могут возникать такие жалобы как: сухость во рту, обильное слюнотечение, неприятных запах во рту, неприятный привкус в ротовой полости, отдышка, изменение кожных покровов и т.д. Питание спортсмена должно покрывать расход энергии т.е. сохранять энергетический баланс. Это анализируется весом тела который должен быть постоянным в соотв с возрастом, полом, видом деятельности, мышечной массой. Если вес начинает резко снижаться значит может быть что прием пищи не покрывает расход энергии либо изменения в обменных процессах. В зависимости от сезонности человек может переходить от одной весовой категории в другую на 1.5-2 кг. Соотношение белков жиров и углеводов должно составлять в пропорции 1-1-4. 35% жиров и углеводов и 30% белковой пищи. Кроме этого у спортсменов необходимо учитывать рациональность и калорийность. Если утренняя тренировка то от общего рациона 35% на завтрак, 40% на обед, 25% на ужин. Если тренировка вечерняя то рекомендуют на завтрак 40%, обед 30%, 30% ужин.

При осмотре обращаем внимание на состояние полости рта, на кариес, на состояние языка, десен, цвет кожи. На цвет склер глаз.

При пальпации. Болезненность внутренних органов. В области желудка, печени, поджелудочной железы, кишек. Если при таком обследовании не находится никаких нарушений то в принципе спортсмен считается практически здоровым, если наблюдаются какие-то отклонения, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования:рентгенография, фгдс, анализ желудочного сока, желчь, кишечного сока, анализ мочи, крови, кала. Проводятся функциональные пробы могут нагружать организм сахаром (глюкозой) или барием.

Выделительная система.

Представлена самими органами выделения это почки, мочеточник, мочевой пузырь. Основная функция почки фильтрация очищение организма. Внс осуществляет регуляцию органов выделения.

Клинические методы.

Анамнез. Болевые ощущения в области поясницы, связанные с мочеиспусканием, какова частота мочеиспускания, цвет мочи, наличие отечности. Были ли заболевания в роду на предмет мочевыдел системы: нефриты, циститы, почечные камни и т.д.

Осмотр. Наблюдается отечность и бледность.

Пальпация. Выявление болезненных точек в области почек и мочевого пузыря. Опущение почки можно определить.

Анализ мочи. Суточное количество мочи 1.5 л. Иногда у здоровых спортсменов может наблюдаться белок в моче эритроциты и цилиндрические лейкоциты. Это связано с длительными и тяжелыми физ нагрузками. Это норма, если исчезает через 48-72 часа.

Инструментальный метод исследования.

Эритоскопия, рентгенография.

Используют методы функциональной диагностики, функциональные нагрузочные пробы.

11 Исследование эндокринной системы.

Включается механизм общей адаптации при стрессе (Силье). Потому что физические нагрузки всегда требуют использование дополнительных физиологических резервов. А это осуществляется за счет включения симпато-адреналовой системы. Выделение гормонов во время деятельности в кровь. Этот процесс достаточно изучаем трудоемко. Исследование эндокринной системы проходит в стационаре. Железы внутренней секреции выделяют определенный гормон оказывающий влияние на органы и системы.

Клинические методы.

Анамнез. Время и период полового созревания. У женщин время начала первых менструаций, регулярность длительность обильность. Образование вторичных половых признаков. У мужчин время появлений первых полюций (спонтанное семяизвержение, возникает в ночное время, затем может возникать в любое время суток, гигиена особлива половых органов). Быстрая смена настроения, повышенная возбудимость, потливость, тахикария, брадикардия, резкая потеря веса, резкий набор веса. Быстрая утомляемость, супфибрильная температура 37.1, 37.2, 37.3.

Изменение окраски кожи, повышенная жажда. У спортсменов может быть повышена функция щитовидной железы. Это является патологией т.к. она возникает на фоне перенапряжения, переутомления.

Осмотр. Несоответствующие пропорции тела. Увеличение одних и не изменение других частей тела. (акромегалия). Пучеглазие. Неестественных блеск в глазах. Неспецифическая одутловатость лица. Увеличение щитовидной железы, высокая потливость, высокая сухость кожных покровов. Перераспределение жировой прослойки. Чрезмерный рост или отсутствие роста вообще (нарушение гипофиза).

Пальпации. Щитовидная железа, грудные железы у женщин, у мужчин яички. Осмотр нефролога, женщина к гинекологу.

Инструментальный метод. Узи, рентген.

Лабораторные. Анализ крови, пункция желез, функциональные пробы. Проба щитовидной железы (определение соотношения основного обмена к должной величине если основной обмен более или менее 10% должного, то это либо гипофункция или гиперфункция щитовидной железы). В домашних условиях состояние щитовидной железы можно определить йодовой пробой(наносится йодовая сетка на щитовидную железу и если на ней в течении 24 часов сохраняется более 25% йода, то это указывает о гиперфункции. Если уходит это говорит о норме. Если впитался очень быстро это говорит о гипофункции).

Функциональная проба надпочечники. Исследуется состав крови мочи. Если после нагрузки в этих жидкостях наблюдается умеренное повышение гормонов надпочечников то это указывает б уровне тренированности и адекватности надпочечников к нагрузке. Если количество ниже то это указывает о высоком функциональном напряжении данной железы.

Разные виды спорта предъявляют разные требования к железам внутренней секреции поэтому уникальный метод исследования является метод гормонального зеркала.