22 Этиология и патогенез.

Этиологоия это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Выделяют как эндогенные так и экзогенные причины. 

Экзогенные причины:

1. Физические причины. 

- механические факторы. Могут быть разной степени и их можно неощущать а могут вызвать травматический шок. 

- Термические факторы. Ожоги: местные и общие. 

- фактор лучевой энергии

- электрический

- изменение атмосферного давл

2. Химические причины. 

- яды

- наркотики, никотин, алкоголь

3. Биологические причины. 

- бактерии, таксины. 

4. Социальные. 

- плохие условия быта, труда, тренировок, низкая зарплата

5. Олиментарние причины. 

- питание (нарушение)

6. Гиподинамия и гипердинамия. 

- нарушение органов сердца

- мышц

- суставов

- костей

- печени

7. Психические причины. 

- неврозы

- психоастения

23 Расстройство кровообращения.

Основным фактором в патологических реакциях организма является расстройство кровообращения которое делится на две большие группы:

Общее и местное расстройство.

Общее расстройство. под общим нарушением кровообращения подразумевается рассогласование и нарушение функциональной связи в различных звеньях кровообращения (сосуды, сосудодвигательные зоны, цнс и само сердце).

К основным нарушениям деятельности сердца относятся:

1 патологическая гипертрофия миокарда. Нарушение кравоснабжения в миокарде, снижение уровня кислорода, это приводит к развитию гипоксии. В результате часть энергии сокращения идет за счет анаэробного гликолиза => накопление молочной кислоты. Возникает ацидоз, а это в свою очередь ослабляет сократительную способность сердечной мышцы.

2 патологическая дилятация. Когда сердечная мышца под влиянием тех же факторов расслабляется так сильно, что теряет способность к сократимости и желудочки висят как тряпочки.

3 пролапс сердечных клапанов. Может быть связано с нарушением кровообращения либо генетически наследуемый фактор.

4 расстройство ритма сердечной деятельности. На фоне нарушения автоматии, возбудимости, проводимости.

5 расстройство коронарного кровообращения. В момент диастолы собственные сосуды клетки наполняются кровью. В результате которого возникает состояние ишемии, либо гипоксии. В результате наблюдается снижение ударного объема крови, снижение минутного объема крови, снижение скорости кровотока, снижеие артер давления, увеличение чсс, перенаполнение кровеносного русла, гипертония.

Цианоз (синюшность) на губах, отечность на конечностях, одышка.

При нарушении сосудистого тонуса. Различают гипотонию ниже 130/90 мм.рт.ст.

Характеризуется общей слабостью, головокружение, утомляемость, боли в области сердца. И может привести к коллапсу это паралич сосудов который может привести к резкому понижению всех функций организма. При сильных кровопотерях наблюдается, в болезнях связанных с гемофилийными явлениями и гипертония. Когда давление выше 130/90 мм.рт.ст. Сопровождается бурыми явлениями в области лица и конечностей, отдышка, голов боли, отеки, варикозное расширение вен, склонность к образованию тромбов.

Местное расстройство кровообращения.

Расстройство кровообращения непосредственно в органах и тканях.

Различают: артериальное, венозное что приводит к развитию гиперемии, стазу, анемии или ишемии, тромбозу, эмболии, кровотечением или кровонаполнению.

Гиперемия. Это избыточное содержание крови в органе или ткани. Есть артер или венозная. Артериальная гиперемия увеличение кровонаполнения участка ткани в следствии усиленного притока крови по расширенным артериолам и каптллярам.

Наблюдается покраснение, пульсация мелких сосудов, повышение давления, напухание в области, повышение температуры. Причины: все причины и внутренние и внешние. Последствия: нарушение трофики, снижение обменрых процессов, накопление токсических веществ. Венозная гиперемия увеличение кровонаполнения участка ткани и уменьшение количества протекающей через этот участок крови в следствии затруднения его оттока (застой крови). Причины: сдавливание вен, закупорка вен, ослабление работы сердца, снижение внутреннего давления в полостях. Признаки: может быть покраснение, синюшный оттенок, понижение температуры, повышение давления, увеличение объема органа, замедление оттока крови и даже отек. Последствия: расстройство трофики, уплотнение стенок сосудов, снижение функции.

Стаз. Остановка кровотока в капиллярах, мелких артериях и венах. При этом сосуды резко расширены, даже склератированы эритроцитами и превращается в сплошную массу. Причины: паралич сосудов ( химические вещества, метеорологические факторы). Последствия: если фактор оказывает влияние кратковременное, то кровообращение восстанавливается, а если длительное (алкогольная интоксикация) то кровообращение не восстанавливается, приводит к некрозу тканей.

Анемия. Ишемия. Уменьшение кровоснабжения органа или участка ткани, в следствие осслабления или прекращения вообше артериальной крови. Причины: сдавливание приносящей артерии, резкий спазм артерии, закупорка. Признаки: потеря естеств окраски, уменьшение объема, снижение температуры, расстройство функции. Последствия: если кратковременое действие то кровообращение восстанавливатся, если продолжительного действия приводит к некрозу тканей (например инфаркт).

Тромбоз. Повышенная свертываемость крови в просвете кровеносных сосудов, если красный тромб то образуется из эритроцитов и как правило быстрый. И более медленный тромб возникает при лейкоцитарном (белый) тромбе. Тромб может быть физиологическим и патологическим.

Последствия: физиологически рассасывается, патологический возникает воспаление сосудов (тромбофлебит) => разрастание новых сосудов,0 или эмболии.

Эмболия. Закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами занесенных током крови или лимфы. Различают: тромбоэмболия, тканевая эмболия, жировая эмболия, газовая эмболия, бактериальная или паразитальная эмболия, эмболия в результате проникновения инородных тел. Последствия: положительные или летальный исход, кровотечение, кровоизлияние, кровоизлияние в результате гемотомы.