Протиглистні лікарські засоби

Антигельмінтні лікарські засоби — засоби, що застосовуються при гельмінтозах різної локалізації.

В організмі людини зустрічається понад 300 видів гельмінтів. На теренах Украаїни - біля 30 видів. Гельмінти паразитують не тільки в кишечнику, але й в різних органах та тканинах - у печінці, жовчному міхурі, підшкірній клітковині, кровоносних та лімфатичних судинах тощо.

Гельмінтози викликаються:

- круглими глистами - нематодами (гострики, аскариди) - стьожковими глистами — цестодами (бичий, свинячий ціп’як)

- сисунами - трематодами (котячий дворот)

Класифікація протиглисних лікарських засобів

Лікарські засоби, що впливають на кишкові форми гельмінтозів:

1. Для лікування кишкових нематодів:

Піперазін адіпінат

Нафтамон

Декаріс (Левонізол)

Вермокс (Мебендазол)

Пірантел (Комбантрін)

Первіній памоат

часник

кисень

квіти Пижми

квіти цитварної полині

2. Для лікування цестодів:

Феносал

екстракт чоловічої папороті

кора гранатника

насіння гарбуза

Лікарські засоби, що впливають на позакишкові форми гельмінтозів (на Україні зустрічаються рідко, частіше - в Африці, тропічних країнах Дітразіна цитрат

Хлоксіл

Празіквантель

Піперазіна адепінат

Ефективний по відношейню до круглих глистів. Він паралізує їх мускулатуру, викликаючи нерухомість гельмінтів.

Для запобігання токсикоя-алергічних реакцій слід призначати також проносні засоби. Лікарський препарат малотоксичний, том^можливе його застосування в амбулаторних умовах при ентеробіозі - інваДії гостриками.

Лікування курсове і складає 2-3 курей.

Форма відпуску - пігулки по 0,2-0,5; солодкий розчин 5% - Юмл для дітей.

Кисень

Застосовується при аскарідозі. Через зонд в шлунок вводять приблизно 1,5л кисню, який перетворюється в отруйний для гельмінтів перекис водню.

"Противірусні засоби"

Це хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються при вірусній інфекції

з лікувальною та профілактичною метою.

До них належать:

Оксалін

Ремантадін,

ТГдеброфен

ФлорІналь

Кутізон

Мідантан

Ідоксурідін (Керіцид)

Протефлазід

їмунал

Герпевір

Аіщик,

Гріп

і Інтерферони - це група низькомолекулярних білків, яка воло­діє противірусною, імуномоделюючою та ін. біологічними властивостями, їнтерлок Бетаферон Реаферон Неавір Лаферон

Інтерферон «й ІЩіт&ф

Низькомолекулярний білок, який утворюється в організмі у відповідь, тобто він забезпечує противірусний імунітет.

С початку потрапляння вірусної інфекції, інтерферон утворюється в організмі, а після одужання, через 2-3 тижні, в крові не спостерігається.

Отримають його з лейкоцитів крові людини, що перехворіла на вірусну інфекцію.

Застосування:

При вірусному захворюванню очей.

При вірусному риніті.

З профілактичною метою при вірусному грипі.

Ф.в. (амп.)

Rp.:" Ynterferonum"

D.t.d. №3 in amp.

S. Вміст ампули розчинити у 2-х мл. води і закапувати в ніс по 5 крапель 2р/д (з профілактичною метою)

Оксолін

Володіє віруцидною активністю при вірусному захворюванні шкіри, очей, вірусному риніті_упри грипі з профілактичною метою.

З профілактичною метою змазувати слизову носу вранці та ввечері

25% мазі.

З лікувальною метою при вірусному риніті застосовувати 0,5-0,25% мазь, 0,25% краплі.

При оденоиаірусному кон’юктивіті закапувать в очі 0,1-0,2% розчин по 2 краплі 5 р/д.

При захворюваннях шкіри (оперезуючий лишай) застосовувати 1- 2% мазь.

Для видалення бородавок - 2-3% мазь. Лікування на протязі 1-2 міс.

:=> Побічні явища:

Швидкоминаюче відчуття печії.

Ремантадін

Ефективний противірусний засіб, який застосовується при ірипі, ви­кликаному вірусами типу А та Б.

Схема призначення Ід. по 2 таб. З р/д

л-

д.^ по 2 таб. 2 р/д

д. по 2 таб. 1 р/д

Ф.в, таб. по 0,05

Ідоксурідін (Керецид)

Активний противірусний засіб, який застосовується в офтальмології при кератиті, викликаному вірусом герпес.

Фондові лекції

з фармакології

Розділ: "Речовини, які впливають на переферичну нервову систему (в ділянці закінчень чутливих нервів)"

ТЕМА: "МІСЦЕВОАНЕСТЕЗУЮЧІ ЗАСОБИ. В'ЯЖУЧІ ЗАСОБИ."

ПЛАН:

1 .Поняття про місцеву анестезію та її види.

Застосування анестезуючих засобів при різних видах анестезії.Критерії фармакологічної оцінки анестетиків .

Принцип і механізм дії в'яжучіх засобів. Показання до їх застосування.

Класифікація. Практичне застосування в'яжучіх засобів: органічного та неорганічного походження.

Фармокодинаміка: вони тимчасово обернено блокують нервові закінчення у зоні дії анестетика надаючи знеболюючу дію.

В залежності від способу нанесення анестетика розрізняють:

Поверхнева анестезія ( термінальна ) — це анестезія слизових оболонок ( ока, носу, носоглотки ) та шкіри ( рани, виразки )

Дикаїн — у зв'язку з високою токсичністю застосовується тільки для поверхневої анестезії в ЛОР практиці ( пункція гайморової порожнини, видалення поліпів ). Та очній практиці 0,25%-1% розчин з додаванням судинозвужуючого засобу 0,1% розчину адреналіну із розрахунку 1 крапля на 5-10 мл анестетику. При цьому:

зменшується резорбтивна токсична дія

подовжується дія анестетика

зменшуються крововтрати

Новокаїн- погано проникає через слизову оболонку, тому найчастіше застосовують у ЛОР практиці 10% розчин, і при захворюваннях шкіри у вигляді присипок, паст, мазі 5-10%

Анастезін- розчиняється тільки в олії.

Застосовують:

при ураженнях шкіри у вигляді присипок, паст, мазі 5-10%.

при ураженнях прямої кишки у вигляді свічок АпаезШезоІит ("Анестезолу")

-* при спазмах та болях в шлунку, при блюванні вагітних, морській, повітряній хворобах у вигляді піїулок Анестезін по 0,3 і складних пігулок "Беллалгін", "Белластезін", "Павестезін".

Ксикаїн (Лідокаїн)

Провідникова анестезія

Анестетик вводять у середину нервового стовбуру, або навколо нього і досягається анестезія на певній ділянці відповідній розгалудженню нерва.

Використовується:

в зуболікувальній практиці

при операціях на кінцівках.

Новокаїн -1-2%- Імл, 2мл, 5мл. Тривалість дії 30-60 хв.

Недолік: викликає алергічні реакції (від шкіряних висипок до анафілактичного шоку - швидкий розлад всіх систем організму), тому

попередньо роблять внутрішньошкірну діагностичну пробу. Новокаїн може застосовуватись при болі в шлунку 0,25%,0,5% розчин по 1-2 столових ложки.

Ксикаїн- універсальний анестетик, який може застосовуватись при всіх видах анестезії, тривалість,дії 1,5-2 години, а при додаванні судинозвужуючого засобу до 4 годин. За активністю у 2 рази перевищує Новокаїн при однаковій токсичності.

Застосовують: при сенсибілізації організму до інших анестетиків 1-2% розчин.

Спинномозкова анестезія.

Проводиться прокол у поперековій частині хребта випускаючи деяку кількість спинномозкової рідини. При цьому паралізується чутливість корінців спинного мозку і досягається анестезія нижньої половини тулуба.

Використовують: новокаїн, ксикаїн.

Інфільтраційна анестезія.

Полягає у пошаровому просякненні тканин великою кількістю аенстетика досягаючи до внутрішніх органів.

Використовують: новокаїн, ксикаїн, тримекаїн - 0,25%, 0,5% 200мл, 500мл. З додаванням судиннозвужуючого засобу.

В’яжучі засоби.

Фармакодиваміка: при нанесенні на слизові оболонки викликають зсідання білків слизу утворюючи щільну білкову оболонку, яка захищає чутливі нервові закінчення від дії подразнюючих речовин.

Вони володіють: *

1. протизапальною

2. протимікробною дією, бо викликають зсідання білків мікробів. Застосування: при запальних захворюваннях шкіри (рани, пролежні) та

слизових оболонок (роту, носу, носоглотки у тому числі шкт).

Класифікація :

1. В яжучі засоби органічного, тобто рослинного походження:

кора дуба, звіробій* шавлія, ромашка, плоди черемхи, чорниці, вільхове супліддя- препарат Альтан.

Альтан - володіє протизапальною, протимікробною, кровоспинною

дією.

Застосовується: при захворюваннях шкт, маткових кровотечах, ревматоїдних захворюваннях.

Танін - отримують із наростів на малоазіатському дубі (чорнильні горішки), багато є у чаї.

Застосовується:

-при запальних ураженнях слизових оболонок, у вигляді 0,5% - 1% водо-спирто-гліцеринового розчину

-при запальних захворюваннях шкіри 5%-10% розчин, мазь.

-для промивання шлунку 0,5%-1% розчин. При отруєнні алкалоїдами, солями важких металів, бо з ними він утворює нерозчинні сполуки.

2. В яжучі засоби неорганічного походження.

Вісмуту нітрат основний

Застосовують, як в яжучий, протимікробний засіб,при запальних захворюваннях шкт (виказковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки, колітах) у вигляді пігулок 0,25-0,5 і складні пігулки: "Вікалін", "Вікаїр", "Де- нол'\

При запальних захворюваннях шкіри та слизових оболонок, у вигляді присипок та мазі'5%-10%.

Ксероформ і дерматол - це препарати вісмуту.

Застосування - при запальних захворюваннях шкіри та слизових Оболонок у вигляді присипок, мазі 3%-10%.

Особливо ефективні при мокнучих ураженнях бо надають підсушуючу

дію.

Галуни: застосовують 0,5%-1% водний розчин,для промивань, спринцювань, примочок. Як припікаючий, кровозупинний засіб входить до складу кровозупиннйх олівців.

Тема: " Обволікуючі, адсорбуючі і подразнюючі засоби”

План:

Принцип дії і показання до застосування обволікуючих засобів. Особливості дії та застосування адсорбуючих засобів Принцип терапевтичної дії подразнюючих засобів. Показання до застосування

Речовини, які впливають на афферентну інервацію.

Адсорбуючі засоби.

Це інертні порошки з великою адсорбуючою поверхнею не розчинні у воді, які адсорбують на своїй поверхні різні речовини, у тому числі токсичні, запобігаючи їх всмоктуванню у кров і наданню резорбтивної токсичної дії.

Вугілля активоване.

Застосування:

3. у вигляді завису у воді по 20-50 грамів на півсклянки води при отруєнні алкалоїдами, солями важких металів, харчових інтоксикаціях.

4. При метеоризмі, тобто скопиченні газів у кишечнику, пігулки 0,25, 0,5 грамів. Вони поглинають сірководень- продукт бродіння кишечнику.

Деякі адсорбуючі засоби при нанесенні на поверхню шкіри тонким шаром надають підсушуючу дію бо поглинають виділення залоз, крім того захищають чутливі нервові закінчення від дії подразнюючіх речовин.

Адсорбенти: біла глина, магнію окис, алюмінію гідроокис.

У воді утворюють колоїдні розчини, слизи, які обволікують, тобто покривають слизову оболонку і захищають її від дії подразнюючих речовин. Застосування:

5. при захворюваннях шкіри та слизових оболонок, наприклад шкт.

6. При отруєннях, для зменшення всмоктування токсичних речовин.

7. Входять до складу деяких ліків (мікстури,клізми) для зменшення подразнювальної дії деяких інгридієнтів.

Корінь алтею, насіння льону.

Харчові продукти: слиз крохмалю (картопляного, рисового, кукурудзяного)

Молоко,яєчний' білок, відвар вівсяної крупи.

Надають терапевтичний ефект в наслідок подразнення рецепторів шкіри, або слизових оболонок. Вони викликають місцеву реакцію, яка супроводжується почервонінням, відчуттям пеку - відволікаючий ефект.Тобто в наслідок почервоніння шкіри кров відволікається від внутрішніх органів, де локалізується патологічний процес, що призводить до зменшення больового відчуття, та покращення функціонального стану органу.

Нашатирний спирт (розчин аміаку 10%)

Надає збуджуючу дію на дихальний та судинно-руховий центр довгастого мозку, при знеиритомненні. При алкогольному сп'янінні та для провокування блювоти застосовують в середину по 5-10 крапель на півсклянки води.

Спирт етиловий

Застосовується: при запаленні м язів,нервів,суглобів,для розтирань і зігріваючих компресів 40%,у дитячій практиці 20%

Олія терпентинна очищена (скипидар).

Застосовують: при міозітах, невралгіях, радикулітах у вигляді мазей та лініменту.

Гірчичники.

Основним діючим початком є ефірна гірчична олія.

Застосовується як подразнюючий, відволікаючий засіб при міозітах, бронхітах, пнєбмонії.

Занурюють у воду &0-50 °С, бо у гарячій воді відбувається інактивація- ЇГоогуляція бйіку мірозіну.

£ Ментол.

Застосування:

8. при міозітах, невралгіях, радикулітах 1-2% спиртовий, 10% олійний розчин.

Мазі "Бороментол", "Ефкамон", розтирання "Меновазін"

9. при реніті 1% олійний розчин, мазь "Бороментол" при кашлі у вигляді пігулок "Пектусін"

10. прй захворуванні дихалбних шляхів у вигляді аерозольних препаратів: "Камфомен", "Каметон", "Інгаліт".

11. м'ятні пігулки при нудоті, блювоті, спазмах гладеньких м'язів.

12. як коронаророзширювальний засіб у вигляді пігулок "Валідол" по

3. 06, або 5% спиртовий розчин по 4-5 крапель на шматочок цукру

13. як заспокійливий засіб входить до складу крапель Зеленіна, та новогаленових препаратів Корвалол (Валокардін), Корвалдін.

Препарати стручкового перцю, зміїної, бджолиної отрути: "Віпросал", "Апізартрон", та препарат "Фіналгон".

РЕЧОВИНИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЕФЕРЕНТНУ ІННЕРВАЦІЮ

Тема: „М - ^оліноміметики, Н - холіноміметики”.

Навчально-методичні рекомендацій до самостійної поза-аудиторної роботи.

Розділ: «Засоби, що впливають на аферентну іннервацію».

Тема: «Обволікаючі, адсорбуючі, подразнюючі засоби».

Навчальна мета: уміти проводити раціональну і безпечну фармакотерапію при застосуванні засобів, що впливають на аферентну.^/^^2.^²-^^

Конкретні цілі. Вміти.

14. Проводити раціональний, вибір препаратів, що впливають на аферентну іннервацію* з урахуванням їх фармакологічних ефектів, механізму дії, показників до застосування і взаємозамінності.

Вихідні завдання та вміння.

4. Використовувати будову аферентного відділу нервової системи для пояснення механізму дії лікарських засобів при захворюваннях Шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, шкіри та серцево-судинної системи.

5. Застосовувати правила виписування ліків.

Теоретичні питання: на основі знання яких можливе виконання цільових видів діяльності.

• Принцип дії і показання до застосування обволікаючих засобів.

• Особливості дії та застосування адсорбуючих засобів.

• Механізм дії і застосування подразнюючих засобів.

Завдання по самостійній роботі.

Завдання №1. Виписати у рецептах.

• адсорбуючий засіб для внутрішнього застосування при: а) отруєнні; б) метеоризмі.

• Подразнюючий засіб у формі мазі для носу.

• Засіб, який призначаються хворим у непритомному стані при алкогольному сп’янінні. .

Виписувати рецепти.

Розв’язувати фармакологічні та ситуаційні задачі.

Завдання №2. Розділити по групах: засоби, подразнюючі шкіру і слизові оболонки (П), в’яжучі (В), обволікаючі (О), адсорбуючі (А).

Препарати:

15. Гірчичний папір

16. Деревне вугілля

17. Крохмаль-

18. Таб. Карболен

19. Розчин аміаку

20. Насіння льону

21. М’ятні таблетки

22. Бульби салепу

23. Біла глина

24. Спирт етиловий

25. Галуни

26. Ментолу олійний розчин 1%

27. Корвалол

28. Мазь скипидарна

29. Валідол

30. Тальк

31. Алтея лікарська

32. Настойка перцю стручкового

33. Краплі Зеленіна

34. Мазь «Бороментол»

35. Ментолу спиртовий розчин 2%

36. Ксероформ.

Помітьте буквами засоби, які застосовуються при захворюваннях:

6. Дихальної системи - «Д»,

7. Шлунково-кишкового тракту - «ШКТ»,

8. Серцево-судинної системи - «С»,

9. Шкіри - «Ш»,

10. Нервової системи - «Н».

Оформити результати самостійної поза аудиторної діяльності у щоденнику. Література:

Підручник «Фармакологія з рецептурою»,

«Рецептурний довідник»,

Лекційний матеріал.

ПЛАН:

37. 3агальне уявлення про будову та функції автономної нервової системи.

38. Фармакодинаміка М -холіноміметикш.Особливості дії і застосування.

39. Токсикологічна дія,характеристика мускаріна.

40. Симптоми гострого отруєнням міри допомоги.

41. Практичне застосування Н -холіноміметичних засобів.

42. Токсична дія никотина.Використання лікарських засобів для боротьби з палінням.

Нерви,які проводять збудження від ЦНС до робочих органів називаються еферентими або відцентровими.

За характером утворюючого медіатору,тобто хімічного посередника,за допомогою якого здійснюється передача збудження,еферентні нерви поділяються на :

-холінергічні;

-адренергічні. _% ,і

Симпатичні нервові волокна, в гангліях яких знаходиться

сі,

медіатор ацетілхолін^називаються адренергічними нервами. Парасимпатичні нервові волокна, в гангліях і в нервових закінченнях яких утворюється медіатор ацетілхояін,називаються холінергічними нервами.

ВИДИ ХО ЛІНОРЕЦЕПТОРІВ Холінорецептори,які збуджуються отрутою грибу мухомору мускаріном,називаються мувкаріно чутливим або м —холіно­рецептори.

Холінорецептори,які збуджуються алкалоїдом табаку —никоти- ном,називаються никотиночутливцми або н —холінорецептори.

У зв язку з класифікацією холінорецепторів розрізняють групи препаратів:

, тлогі . .

М- холшоміметики -фармацевтичні препарати,які збуджують

м -холінорецептори і викликають дію подібну медіатору ацетіл-

холіну.

М —холінолітики (м -холіноблокатори ) -фармацевтичні препарати,які блокують м -холінорецептори і викликають дію протилежну дяї медіатору ацетілхоліну.

Н -холіноміметики збуджують н -холінорецептори.

Н -холінолітики —фармацевтичні препарати,які блокують н —хо­лінорецептори і викликають дію протилежну медіатору.

М і Н -холінолітики -препарати,які одночасно збуджують або блокують м і н -холінорецептори.

М -холіноміметики При введенні в організм вони викликають:

43. звуження зіниць ока -містична дія(міоз);

44. зниження артеріального тиску;

45. брадікардію -уповільнення ритму серцевих скорочень;

46. підвищення тонусу гладеньких м язів внутрішніх органів,зокрема бронхів;

47. підвищення тонусу та посилення пер#статики кишечника;

48. підвищення секркції травних,потових,бронхіальних залоз.

У медичній практиці застосовують такі препарати:

рі

Пілокарпину гідрохлорид(Р//ос£ггя/ кусІгосШогісЛит) —алкалоїд рослини,яка росте в Південій Америці.У зв’язку з високою токсичністю застосовують тільки місцево в очній практиці при глаукомі(розішраючий біль в очах в наслідок підвищення внутрішньоочного тиску,норма 16 -26 мм рт. ст.)Використовують у вигляді 1-2% розчину,мазі,дозованих полімірних плівок.

Вплив на око:

49. знижується внутрішньоочний тиск внаслідок відтоку внутрішньоочдої рідини;

50. виникає міотична дія;

51. збільшується кривизна кришталика,зір встановлюється на близьку точку бачення -спазм акомодації.

Яр.: Рііосагріпі Ьусігосіїїогісіі 1% -5 ті

Б.З.Закапувати в обидва ока по 2 краплі 3 рази на день.

Яр.: ІІі^. Рііосагріпі Ііусігосіїїогісіі 1% -5,0

Б^.Закладати за нижнє повіко вранці та ввечері.

Зберігання: список А.

Ацеклідин (АсесШіпит) -це менш токсичний синтетичний препарат.Його застосовують при:

52. глаукомі (2-5% розчин,3% і 5% мазь);

53. атонії кишечнику та сечового міхура,тому що підвищує тонус та посилює первстатику(0,2 % розчин підшкірно по 0,5-1 мл).

Атонія -ослаблення тонусу у післяопераційний період.

Сучасні препарати при глаукомі:

„Оптімол’У’Тімолол’У ’ Арутімол”,”Тімогекса л”.

Симптоми отруєння М —холіноміметиками або алкалощом мускаріном Ппи цьому спостерігається:

54. різке звуження зіниць ока;

55. зниження артеріального тиску(судинна недостатність);

56. брадікардія;

57. посилена^ болісна перистатика кишечника^ -слюнотеча, посилене-посилене потовиділення;

58. смерть внаслідок серцевосудинної недостатності,паралічу дихальних шляхів.

Міри допомоги повинні бути спрямовані на швидке виведення отрути з організму .Для цього необхідно:

59. промити шлунок теплою водою із зависом активованого вугілля;

60. з метою блокування м —холінорецепторів вводять його фізіологічний антагоніст -0,1 % розчин атропіна сульфата;

61. для зменшення всмоктуання токсичних речовин призначають діуретик негайної дії „Фуросемід”(його аналог „Лазікс”),а також сольові проносні -магнія сульфат(англійська сіль),натрія сульфат;

62. для стимуляції дихання та серцевої діяльності вводять кофеїн, камфору, адреналін, кордіамін;

63. оксигенотерапія -інгаляція киснем,штучне дихання;

64. симптоматична терапія.

Н -холіноміметичні засоби В фармацевтичній практиці використовують препарати:

Лобеліна гідрохлорид (ЬоЬеІіпі ЬусігосМогісІит) -алкалоїд рослини родини любелія.Використовують 1% розчин по 1 мл.

Цититон (СуйЮпит) -препарат алкалоїду цитизину,який виділяють з трави термопсису .Використовують 0,15 % розчин по 1

За. стос//&&. нмм,;, мл,як стимуляторіцихання рефлекторної дії;ефективний лише прй

внутрішньовенному введенні.

Кр.'їСуІйопі Іші

О.ісі. а/ 10 іп ашриіі.

65. Внутрішньовенно по 1 мл.

Алкалоїд лобелін входить до складу таблеток”Лобесил” 0,002,а цитизин -до „Табекс’> 100,які застосовують як допоміжний засіб для боротьби з палінням.Вони подібні до никотину,тому полегшують стан абстіненції(стримання) та викликать неприємне відчуття при палінні.

Антихолійестеразні засоби

Механізм їх дії полягає в тому, що під впливом антихолінестеразних речовин відбувається блокада фермента холінестерази , який руйнує ацетилхолін . Внаслідок цього відбувається накопичення медіатору ацетилхоліну в синапсах, дія його посилюється і подовжується,.

Таким чином , вйни запобігають руйнуванню ацетилхоліна . Тому при введенні їх в організм ефекти обумовлені, головним чином дією ацетилхоліна, відбувається:

брадікардія;

зниження артеріального тиску;

підвищення тонусу гладеньких м'язів шлунково-

кишкового тракту, сечового міхура, бронхів ;

посилює секрецію залоз;

звуження зіниць.

Міцність отриманих комплексів антихолінестеразна речовина + фермент, неоднакова, тому що цю групу речовин ділять на:

66. АНТИХОЛІНЕСТЕРАЗШ РЕЧОВИНИ НЕОБЕРНЕНОЇ ДП.

До цієї групи речовин відносяться ФОС , які застосовують в якості зас, хімічного нападу і в якості інсектицидів .Тоб-то речовини утворююргь міцний комплекс і активність ферменту не відновлюється.

В медичній практиці застосовують : ФОСФАКОЛ ФН08РНАС0ЬЦМ

Дія їх більш тривала ніж речовин оберненої дії 0,01 - 0,02 % масляний розчин , застосовують при глаукомі по 1-2 каплі 1-2 рази у добу.

Зберігання : список А 2АНТИХ0ЛШЕСТЕРАЗНІ ЗАСОБИ ОБЕРНЕНОЇ ДІЇ.

_ Антихорлінестеразні речовини тимчасово зв'язують фермент, тоб-то після виведення прецарату, активність ферменту відновлюється .

ПРОЗЕРШ РЯОЗЕІШиМ

Синтетичний антихолінестеразний препарат, блокує холінестеразу і тим самим_а посилює дію ацетилхоліну. _ч

ЗАСТОСУВАННЯ:

1 .При глаукомі - звужує зіниці, знижує внутрішньо очний тиск , викликає спазм акомодації 0,5,% розчин.

67. При гіпертонії - розширює кровоносні судини.

68. При атонії кишечнику , сечового міхура, для стимуляції пологів , так як підвищує тонус гладеньких м'язів внутрішніх органів . в.р.д.= 0,015

в.д,д.= 0,05

очні краплі 0,5 % розчин

ампули: підшкірно,внутрішньовенно 0,05 % - Іті пігулки 0,015

ФІЗОСТІГМІН РНУБОЗТЮМІМ САЛІЦИЛАТ 8АЬІСУЬА8 Алкалоїд кал аварських бобів. ЗАСТОСУВАННЯ:

1 .В очній практиці при глаукомі:

69. звужує зіниці;

70. знижує внутрішньо-очний тиск очні краплі 0,25 % - 1%

в.р.д. підшкірно 0,0005 в.д.д. підшкірно 0,001 Зберігання : список А

СТЕФАГЛАВРІН ГАЛАНТАМІНУ ПДРОБРОМШ ОАЬАМТНАМІМ НУРКОВЯРМІРиМ Алкалоїд галантамін получений із клубнів проліска.

На відміну від прозеріну, який поганою проникає в центральну нервову систему через гематоенцефалічний бар'єр, використовується в тих випадках , коли треба подіяти на центральну нервову систему, тому він застосовується при лікуванні :

71. паралічей, після поліоміеліта;

72. порушених мозкових кровообігів;

73. атонії кишечнику та сечового міхура .

В очній практиці не застосовуються , у зв'язку з його подразнюючими властивостями . в.р.д.- 0,01

в.д.д. - 0,02

Форма відпуску : ампули 0,1 % ; 0,25 % ;

11. 5%; 1 %.

Зберігання : список А .

ОТРУЄННЯ АНТИХОШНЕСТЕРАЗНИМИ

РЕЧОВИНАМИ Часто відбувається внаслідок використання їх в побуті в якості інсектицидів .

• .Затруднен дихання - бронхоспазми .

• Брадікардія.

• Падіння артеріального тиску .

4.Звуження зіниць - міоз .

2. Сильна слюнотеча, блювота , пронос .

3. У важких випадках судетя

4. Спастичні болі у шлунку .

ПЕРША ДОПОМОГА Призначають речовини , які блокують парасимпатичну інервацію , тоб-то м — холіномімети- ки.

1. Атропін ОД % в/в 2 ; 4 мл .

2. Киснева терапія.

З .Штучне дихання -. _г

74. Симптоматична терапія (сердцево судинні засоби, протисудомні).

75. Призначають ре^активатори холін-естерази , відновлюють актив'ність фермента (Діпіроксім , Ізонітрозін).

Фармакологія М-холіноблокаторів”

ПЛАН

76. Фармакодинаміка М-холіноблокуючих засобів.

77. Фармакологічні ефекти і показання до застосування.

78. Г остре отруєння атропіном. Допомога при отруєнні.

79. Застосування препаратів беладонни.

80. Особливості дії скополаміну, метацину, платіфіліну. Показання до застосування.

М-холіноблокатори

М-холіноблокатори —ні це фармакологічні препарати, які блокують М-холінорецептори і викликають дію, протилежну дії' медіатора ацетилхоліна.

Це такі препарати, як атропін, скополамін, платіфілін, метацин та препарати красавки. Оскільки найбільш відомим є атропін, то ці препарати називають групою атропіну.

Атропін - це алкалоїд, який міститься в рослинах родини пасльонових: беладонні, блекоті, дурмані.

У медичній практиці застосовується у вигляді препарату атропіну сульфату (Аіторіпі Бу^ав).

При введенні в організм атропіну сульфат викликає:

81. розширення зіниць ока - мідріаз і цей ефект зберігається протягом 6-8 діб, при цьому виникає фотофобія (світлобоязнь), тому іноді застосовують, синтетичний атропіноподібний препарат Гоматропін (тривалість дії 15-20 годин). Застосовують в очній практиці з лікувальною та діагностичною метою (при підборі окулярів, дослідженні очного дна). Використовують атропіну сульфат у вигляді

12. 5% розчину, мазі. При глаукомі атропіну сульфат застосовувати не можна, бо він підвищує внутрішньоочний тиск;

82. серцево-судинна система: артеріальний тиск не змінює;

83. тахікардію - прискорення ритму серцевих скорочень, тому застосовується перед ефірним наркозом для профілактики брадікардії й можливої зупинки серця;

. вплив на залози:* знижує секрецію бронхіальних, потових, травних' залоз, тому застосовується при виразці шлунку і 12-палої кишки.

гіперацидному гастриті для зниження надмірної секреції залоз шлунку, тому застосовують 0,1% розчин по 5-8 крапель всередину; викликає розслаблення гладеньких мязів внутрішніх органів, тому' використовується при бронхіальній астмі, спазмах жовче- і сечовивідних шляхів, при кольках (спазми, що супроводжуються болем);

впливає на ЦНС: зменшує розлади вестибулярного апарату. Застосовують при морській та повітряній хворобі і при хворобі Паркінсона (зменшує тремор, тобто тремтіння кінцівок, слинотечу). Симптоми отруєння атропіном найчастіше виникають у дітей внслідок з'їдання плодів рослин родини пасльонових. При цьому' виникає:

гострий психоз: хворий втрачає орієнтацію, не впізнає оточуючих, присутні зорові і слухові галюцинації, підвищена збудливість; короткочасний сон переходить в тривалий із-за наркотичної дії вищезгаданих рослин; різке розширення зіниць ока, фотофобія;

зниження секрецій: сухість у роті, хрипкий голос, порушення акту^: ковтання, почервоніння тіла, підвищення температури тіла внаслідок зменшення потовиділення; атонія кишечнику; тахікардія;

смерть від паралічу дихального центру і серцево-судинної недостатності.

Міри допомоги:

промивання шлунку сольовим розчином (2-3 столові ложки солі на 5 л. води), а потім активованим вугіллям, який краще адсорбує із сольового розчину;

сольові^ проносні засоби, діуретики негайної дії;

84. стимуляція дихання, серцевої діяльності за допомогою кофеїну, камфори, кордіаміну.

Атропіну сульфат - це отруйна речовина і належить до списку А. Форма випуску: пігулки 0,0005г; 0,1% розчин в ампулах по 1 мл. Препарати красавки:

в якості основного початку місять атропін, тому часто застосовуються замість атропіну. Вони володіють болезаспокійливою та спазмолітичною дією, на органи черевної порожнини, тому застосовуються при виразці шлунку та 12-палої кишки, жовчекам'яній хворобі, холециститі.

Форма випуску: екстракти красавки густий, сухий, мікстури, свічки “Бетіол”, “Анузол” з екстрактом красавки по 0,015 і пігулок “Бекарбон”, “Бесалол”, “Белалгін”, “Беластезін”, “Белатамінал”. Препарат скополаміну гідробромід.

Скополамін - це алкалоїд, який міститься у тих же рослинах, що й атропін. За хімічною будовою та фармакологічними властивостями подібен атропіну. Застосовується при морській та повітряній, хворобі у вигляді пігулок “Аерон”.

Платіфіліну гідротартрат - це алкалоїд крестовнику широколистного і за фармакологічними властивостями подібен атропіну, але менш активний. Особливість: надає заспокійливу дію на ЦНС і на відміну від інших М-холіноблокаторів знижує артеріальний тиск. Застосування: при гіпертонії, стенокардії, спазмах судин головного мозкугВикористовується в очній практиці з лікувальною та діагностичною метоюГпри виразці шлунку та 12-палої кишки,“‘при бронхіальній астмі, "при кольках. Форма випуску: ампули з 0,2% розчином; входять до складу пігулок “Пафілін”, “Тепафілін”,

ФАРМАКОЛОГІЯ. Н-ХОЛІНОБЛОКУЮЧІ ЗАСОБИ

ПЛАН