Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Учебное пособие для студентов

3 Курса ОрГма

г. Оренбург – 2008

Основные синдромы в гастроэнтерологии. Учебное пособие для студентов 3 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов, 2-е издание / Под редакцией проф. К.М. Иванова. Оренбург, 2008.- 26с.

Рецензент: д.м.н., профессор, Р.А. Либис, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии им. Р.Г. Межебовского Оренбургской государственной медицинской академии.

Утверждено цикловой методической комиссией в качестве учебного пособия для студентов 3 курса лечебного, педиатрического, медико-профилак-тического, стоматологического факультетов.

Оренбургская государственная медицинская академия, 2008

Введение

В процессе изучения пропедевтики внутренних болезней, студенты сталкиваются с синдромами в гастроэнтерологии. Наиболее важные и часто встречающиеся из них изложены в данном пособии.

Кишечная диспепсия

1. Общие понятия

Кишечная диспепсия – это группа симптомов, характеризующиеся поражением кишечника.

2. Этиология.

Воспалительное поражение кишечника, опухоли кишечника, дизбактериоз.

3. Симптоматика.

Проявляется метеоризмом, поносы, запоры.

Больные ощущают вздутие, распирание живота. Причиной его могут быть усиленное газообразование в кишечнике, нарушение двигательной функции кишечника, непроходимость кишечника, понижение всасывания кишечной стенкой при нормальном образовании, аэрофагии и др.

Понос наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, при эндо- и экзогенных интоксикациях (мышьяк, ртуть, уремия, диабет), эндокринных расстройствах, пищевой аллергии. В происхождении поносов большую роль играют различные патогенетические механизмы. Одним из механизмов является ускоренное прохождение пищи под влиянием перистальтических движений кишечника.

Другой механизм нарушения всасывания в кишечнике – переваривание пищи, большое значение имеет нарушение равновесия между бродильной и гнилостной флорой кишечника. Бродильная диспепсия возникает в связи с неполным перевариванием углеводов. Гнилостная диспепсия чаще встречается при недостаточной секреции желудка. При бродильной диспепсии у больного кашицеобразные испражнения кислой реакции до 2 – 3 раз в сутки с большим количеством пузырьков, газа, значительное количество крахмальных зерен.

Обменные процессы при поражении толстой кишки приводят к расстройству обменных процессов в организме больного.

Запоры – длительное задержание кала в кишечнике (более 48 часов).

Органические запоры с механическим препятствием – сужение просвета кишки опухолью, спайками. Функциональные запоры – алиментарные, неврогенные, токсические, эндокринные, вызваны недостаточностью движения, обусловлены слабостью брюшного пресса.

Стеноз привратника

1. Общее понятие.

Данный синдром развивается при нарушении эвакуаторно-моторной функции желудка.

2. Этиология.

Рубцово-спаечный процесс при язве пилорического отдела желудка, рак пилорического отдела желудка, сочетание спазма и воспалительной инфильтрации другой этиологии.