Характерные особенности инфекционных болезней.

Инфекционные болезни характеризуются следую­щими особенностями.

• Специфичность: каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для

него инфекционную болезнь и лока­лизуется, исходя из патогенеза (механизм развития забо­левания, его стадийные изменения) в том или ином орга­не и ткани.

• Контагиозностъ (заразность,) - легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организ­ма незараженному, или быстрота распространения инфек­ции среди восприимчивой популяции. Для оценки конта-гиозности используют индекс контагиозности — это про­цент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения, за определенный период времени.

• Цикличность заключается в наличии последовательно сме­няющихся, исходя из

патогенеза, периодах заболевания. Дли­тельность периодов зависит как от свойств микроба, так и резистентности макроорганизма. Период с момента вне­дрения инфекционного агента в организм (син.: зараже­ние, инфицирование) до начала клинических проявлений болезни называется инкубационным.

С появлением первых клинических проявлений болезни начинается продромальный период (от греч. prodromos - предвестник). Специфические клинические симп­томы болезни в этот период отсутствуют. Этот период сменяется периодом выраженных клинических проявлений болезни (разгар болезни). Он характеризуется появ­лением специфических клинических и лабораторных симптомов и синдромов. В этом периоде наиболее выражены патогенные свойства воз­будителя и ответные реакции со стороны макроорганизма. Он заканчивается либо летально, либо заболевание переходит в период реконвалесценции (от лат. Re- повторность, convalescentia - выздоровление), характеризуется прекращением размножения и гибелью возбудителя и полным восстановлением гомеостаза. Иногда на фоне полного клинического выздоровления человек продолжает выделять в ок­ружающую среду микробы, т.е. наблюдается формирование микробоносительства — острого (до 3 мес), затяжного (до 6 мес) и хронического (более 6 мес).

• В ходе инфекционного заболевания формируется специфи­ческий иммунитет,

Развитие вторичного иммунодефицита — ха­рактерная черта патогенеза инфекционных заболеваний (особенно вирусной, грибковой и протозойной этиологии). При низком иммунитете возможно появление обострений (уси­ление симптомов в период угасания) и рецидивов (повтор­ные приступы заболевания в период реконвалесценции).

Формы инфекционного процесса.

Проявления инфекционного процесса разнообразны.

*По происхождению различают экзогенную инфекцию, возникающую после заражения микробами извне, и эндогенную инфекцию (син.: аутоинфекция), которая вызвана микробами, находящимися в самом организме - условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры.

*По локализации возбудителя различают очаго­вую инфекцию, при которой возбудитель остается в месте вход­ных ворот инфекции и не распространяется по организму, и генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму различными путями (лимфогенно, гематогенно, периневрально). Если микроб находится в крови, не размножаясь в ней говорят о бактериемии, риккетсиемии, спирохетемии, вирусемии. Если же кровь и лимфа являются местом постоянного обитания и размножения микро­бов, говорят о сепсисе (от греч. sepsis — гниение). При возникновении вторичных гнойных очагов возникает септикопиемия. При поступлении в кровь токсинов возникает токсинемия.

* По числу возбудителей - инфекция, вызванная одним видом микробов, называется моноинфекцией, а одновременно несколькими видами — сме­шанной (mixt-) инфекцией. От микст -инфекции следует отличать вторичную инфекцию, при которой к уже развившемуся инфек­ционному процессу, вызванному одним видом микроба, при­соединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим видом микроба или микробами. От смешанной и вторичной инфекции следует отличать суперинфекцию — повторное зараже­ние больного тем же микробом с усилением клинической картины данного периода болезни и реинфекцию — повторное заражение тем же микробом, но после полного выздоровления.

* Инфекционный процесс может сопровождаться развитием заболевания с полным «набором» характерных для него симп­томов —- манифестная форма или же не проявляться клиничес­ки — инаппарантная (син.: бессимптомная) форма.

*В невосприимчивом организме инфекционное заболевание мо­жет протекать абортивно, т.е. типично начинаясь и резко обры­ваясь, и атипично, когда нет всех характерных сим­птомов, и остро. В восприимчивом организме инфекционный процесс может принимать легкое, среднетяжелое, тяжелое и молниенос­ное течение.

Длительное сохранение микроба в макроорга­низме — персистенция может проявляться в форме носителъства ( латентной инфекции), при этом микроб выделяется в окружающую среду, и хронической инфекции, характеризующейся сменой периодов обострений и ремиссий в течение многих лет.

Источник инфекции. Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозными, а инфекции, при которых источником явля­ются больные животные, но может болеть и чело­век — зоонозными. Кроме того, выделяют группу сапронозов, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды.

Меха­низм, факторы и пути передачи. Различают фекалъно-оралъный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контак­тный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи.

Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие пе­ренос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы ок­ружающей обстановки. Путь передачи — это конкретные элемен­ты внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных вне­шних условиях. Для фекально-орального механизма передачи ха­рактерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (не­прямой контакт) пути передачи; для аэрогенного — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяного - через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для кон­тактного - раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального — трансплацентарный путь.

По уровню заболеваемости -

• спорадическая заболеваемость — это обычный уровень за­болеваемости данной

нозологической формой на данной тер­ритории

• эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на

данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий ровень спорадической заболеваемости;

• пандемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на

данной территории в конкретный отре­зок времени, резко превышающий уровень обычных эпи­демий. Инфекция быстро распространяется, захватывая новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.).

Эндемия - относительная частота за­болеваемости данной нозологической формой

на данной геогра­фической территории. Природно-очаговые инфекции связаны с природными условиями и ареалом распространения резервуаров инфекции и переносчиков.

Конвенционная («карантинная» от итал. carante - «40») болезнь подпадающая под действие международных медико-санитарных правил ( по международным соглашениям - конвенции) и подлежащая международному санитарно-эпидемиологическому контролю. Правила эти касались прежде всего чумы, холеры, желтой лихорадки и натуральной оспы как особо опасных инфекций. Основная цель правил заключается в обеспечении противоэпидемической защиты государств от заноса инфекций.

Особо опасные инфекции (ООИ) — группа острых заразных заболеваний человека, которые способны к внезапному появ­лению, быстрому распространению и широкому охвату населе­ния. ООИ характеризуются тяжелым течением и высокой ле­тальностью. К ООИ, помимо конвенционных болезней, отно­сятся сыпной и возвратный тифы, полиомиелит, грипп, сибир­ская язва, туляремия, бруцеллез, арбовирусные инфекции, ботулизм и др.