Осложнения цп

1.Печеночная энцефалопатия.

2. Кома.

3.Портокавальная энцефалапатия.

4.Кровотечения из портокавальных анастомозов.

5.Тромбоз воротной вены.

6.Цирроз – рак.

7.Перитонит-асцит.

8.Инфекционно-септические осложнения.

Таблица №9.

Основные биохимические синдромы при хронических заболеваниях печени.

ЦИТОЛИЗ – повышение АсАТ , АлАТ , ГДГ , ЛДГ

железо , витамин В 12 .

ХОЛЕСТАЗ – повышение коньюгированного билирубина

ЩФ , у- ГТП ,ЛАП, 5 – нуклеотидаза ,

холестерин .

ПОЛИКЛОНАЛЬНАЯ

ГАММАПАТИЯ – повышение общего белка, глобулинов,

в и у глобулины, А, 1, 1 М, осадочные

коллоидальные пробы +.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ снижение альбуминов, протромбинового комплекса,

СИНТЕТИЧЕСКОЙ холинэстеразы, холестерина.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ -

ПЕЧЕНОЧНАЯ повышение аммиака, общего амминного азота,

ГИПЕРАЗОТЕМИЯ - фенолы, индикана, роматических аминокислот

(фенилаланин, тирозин, триптофан).

Таблица №10.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

1.Лечебный режим

2. Лечебное питание

3.Этиологическое лечение.

4.Улучшение метаболизма гепатоцитов.

5.Снижение активности патологического процесса и подавление

аутоиммунных реакций ( патогенетическое лечение ).

6.Улучшение синтеза соединительной ткани в печени.

7.Лечение отечно-асцитического синдрома.

8.Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и

желудка.

9.Лечение хронической печеночной энцефалопатии.

10. Лечение синдрома гиперспленизма.

11. Лечение синдрома холестаза.

12. Хирургическое лечение.

13. Трансплантация печени.

Таблица №11.

Лечение цирроза печени.

Список основных препаратов, применяемых

при лечении цирроза печени.

1. Этиологическое лечение

Противовирусные препараты - под контролем наличия репликации вирусов гепатита длительно.

2.Улучшающие метаболизм гепатоцитов:

- Витаминотерапия: ундевит, декамевит, эревит по 1 табл. 3 раза в

день. Олиговит по 1 табл. В день.

- Рибоксин по 0,2 г 3 раза в день в течении 1-2 месяцев.

- Липамид 0,025 4 раза в день.

- Эссенциале по 2 капс. 3 раза в день.

- Эссенциале 10 мл. 2 раза в день.

- Пиридоксальфосфат 0,023 раза в день.

- Кокарбоксилаза 50-100 мг 1 раз в день в/м

- Флавинат 0,002 г 1-2 раза в день.

- Кобамамид 250-500 мкг 1 раз в день в/м.

- Витамин Е по 1 капс. 3 раза в день, 10% р-р 1-2 мл. 1 раз в день.

- Трансфузионная терапия: 5%-10% р-р глюкозы.

3.Патогенетическое лечение:

-Глюкокортикоиды при активной фазе, при аутоиммунном ЦП, при

гиперспленизме 15-25 мг в зависимости от степени активности.

При декомпенсированном циррозе любой этиологии лечение

глюкокортикоидами не показано.

- Азотиаприн на ранней стадии активного цирроза в комбинации с

преднизолоном