Критерии субкомпенсированного цп.

1.Наличие желтухи с окрашиванием кожного покрова и слизистых

2.Гепатомегалия (плотная) с заостренным краем.

3.Спленомегалия (плотная, гладкая).

4.Узловатое расширение вен пищевода, желудка и геморроидаль-

ных.

5.Умеренно выраженные явления гепатодепрессии бромсульфа-

леиновая, индоциановая, антипириновая пробы, снижение

холинэстеразы, альбумина плазмы крови), гиперспленизма.

6.УЗИ печени: диффузный процесс, гепатомегалия, расширение

просвета ветвей воротной вены и спленомегалия.

7.Радиоизотопное сканирование: гепатомегалия, диффузный

характер поражения, спленомегалия, накопление изотопа в

селезенке.

8.Лапароскопия с прицельной биопсией: картина

сформировавшегося цирроза печени. При неактивном ЦП нет

некроза гепатоцитов и мезенхимально-клеточной

инфильтрации паренхимы и соединительной ткани. При

активном ЦП есть ступенчатые некрозы, лимфоидно-

клеточная инфильтрация как фиброзной ткани, так и

паренхимы.

Таблица №6.

Критерии декомпенсированного ЦП.

Критерии паренхиматозной декомпенсации:

Клинические синдромы

КЛЮЧЕВЫЕ:

желтуха

холестаз

размеры печени увеличены

гепатодепрессия

печеночная энцефалопатия

гепатаргия ( прекома, кома)

гепаторенальный синдром

геморрагический.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ:

лихорадка

ДВС-синдром

остеопароз

миомаляция костей с их переломами

истощение.

ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ.

КЛЮЧЕВЫЕ:

гипербилирубинемия

цитолиза

холестаза

гепатодепрессии –понижение общего белка менее 65 г/л,альбумина менее 30 г/л, холинэстеразы менее 1000 ед/л,холестерина менее 2,9 мкмоль/л и активности протромбинового комплекса менее 60 %.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ:

ДВС-синдром

мезенхимально- воспалительный синдром.

Таблица №7.

КРИТЕРИИ СОСУДИСТОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ.

КЛЮЧЕВЫЕ:

гепатомегалия

спленомегалия

асцит

голова медузы

выраженное варикозной расщирение вен пищевода, желудка и геморраидальных вен

портокавальной энцефалопатии

кровотечение из портокавальных анастамозов

гиперспленизм.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ:

иинфекционно-септический

мальабсорбции

мальдигистии

диареи

стеатореи более 5 г/сут.

ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ.

КЛЮЧЕВЫЕ –гиперспленизма,

индикаторы шунтирования ( увеличение в сыворотке крови аммиака, фенолов, жирных кислот с короткой цепью, аминокислот – тирозина, фенилаланина, трипофана, метионина ).

Данные инструментальных методов исследования.

Лапароскопия – асцит и характерная визуальная картина ЦП, ангиография,

Гастроскопия, рентгенологический метод – наличие резкого расширения вен пищевода и желудка,

УЗИ, компьютерная томография – диффузный процесс, гепатомегалия, спленомегалия, резкое расширение воротной вены, радионуклидное исследование печени – гепато и спленомегалия, диффузный процесс, интенсивное накопление изотопа селезенкой и костным мозгом.

Таблица №8.