- •Сестринская история стационарного больного
- •Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти
- •Первичное обследование пациента
- •1.Дыхание Ответ обвести кружком
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон. Отдых.
- •6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду,
- •Способность поддерживать нормальную температуру тела.
- •Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
- •9. Потребность трудиться и отдыхать.
- •10. Возможность общения.
- •Динамическая оценка состояния пациента.
- •Основные потребности пациента
- •Карта сестринского ухода
Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
-
Может поддерживать самостоятельно свою безопасность?
Замечания:
Да
Нет
Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?
Замечания:
Да
Нет
Имеются ли трудности в понимании?
Замечания:
Да
Нет
Ориентирован ли во времени и пространстве?
Замечания:
Да
Нет
9. Потребность трудиться и отдыхать.
-
Сохранена ли трудоспособность?
Замечания:
Да
Нет
Есть ли потребность в работе?
Замечания:
Да
Нет
Приносит ли работа удовлетворение?
Замечания:
Да
Нет
Увлечения:
Замечания:
Да
Нет
Есть ли возможность реализовать свои увлечения?
Замечания:
Да
Нет
10. Возможность общения.
-
Разговорный язык:
Замечания:
Имеются ли трудности при общении?
Замечания:
Да
Нет
Имеются ли трудности со слухом?
Замечания:
Да
Нет
Нужен ли слуховой аппарат?
На какое ухо?
Замечания:
Да
Нет
Есть ли нарушение зрения?
Замечания:
Очки
Контактные линзы
Замечания:
Да
Нет
Да
Нет
Дата и время заполнения:
Динамическая оценка состояния пациента.
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сознание ясное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спутанное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон нормальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушенный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы не изменены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бледные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цианотичные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гиперемированные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желтушные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД (в минуту) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС (в минуту) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А/Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность |
|||||||||||||||||
самостоятельная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологические отправления |
|||||||||||||||||
Стул N(норма), S(запор),P(понос) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|