Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение

Среднего Профессионального Образования

Медицинский колледж № 8

Сестринская история стационарного больного

(УЧЕБНАЯ)

Предмет:

«Сестринское дело в хирургии »

Студент/ка/ __________________________

Группа № ______

«Защищена» ________________ оценка Дата:______ __ 20__г. Методический руководитель: __________________ Ф.И.О.

Наименование лечебного учреждения.__________________________________________

1. Имя, Отчество __(без фамилии)______________________________________________________________________

2. Пол ______

3. Возраст ____________(полных лет )

4. Место работы, профессия или должность ___________________________________________________ для учащихся - место учебы; для детей название детского учреждения (школы), для инвалидов группа инвалидности, ВОВ:

5. Кем направлен больной __________________________________________

5. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет

через часов после начала заболевания, получения травмы;

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

7. Врачебный диагноз____________________________________________________________________________________

8. Дата и время поступления_________________

9.Дата и время выписки

Отделение______________ палата ________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

( подчеркнуть)

Группа крови Резус-принадлежность

Побочное действие лекарств_________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

Первичное обследование пациента

1.Дыхание Ответ обвести кружком

Имеются ли проблемы с органами дыхания? Замечания:	Да Нет
Одышка: Замечания:	Да Нет
АД ЧДД в 1 мин Замечания:
Является ли курильщиком Замечания:	Да Нет
Кашель Замечания:	Да Нет
Требуется ли кислород? Замечания:	Да Нет
Требуется ли специальное положение в постели? Замечания:	Да Нет

2. Питание и питье

Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание: Диета ð Инсулин ð Сахаропонижающие таблетки ð Замечания:	Да Нет
Хороший ли аппетит? Замечания:	Да Нет
Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения: Замечания:	Да Нет
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания:	Да Нет
Пьет ли достаточно жидкости? Замечания:	Да Нет
Употребление алкоголя Замечания:	Да Нет
Имеются ли зубы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания:	Да Нет
Имеются ли съемные зубные протезы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания:	Да Нет