Хронічні запори

Основні положення теми

Коротка характеристика

Класифікація хронічних запорів у дітей за М. Л. Кущем

1. Функціонального походження:

а) дискінетичні з переважанням атонії чи спазму,

б) психогенні,

в) умовно рефлекторні,

г) пілороспазм,

д) ендокринні (мікседема), є) обмінні (рахіт).

2. Органічного походження:

а) доліхосигма,

б) хвороба Гіршпрунга,

в) мега доліхосигма,

г) доліхоколон,

д) мегадоліхоколон, є) мегаколон,

є) первинний мегаректум,

ж) свищеві форми атрезії прямої кишки,

з) вроджене звуження ануса,

і) тріщини слизової оболонки заднього проходу,

ї) хронічні запальні процеси в товстій кишці, й) вроджений пілоростеноза,

3. Аліментарні запори (внаслідок порушення процесу травлення):

а) огріхи в дієті,

б) вроджена і набута недостатність підшлункової залози

Більш систематизована класифікація запорів за О. І. Льонюшкіним та їх причина:

Функціональний

Дискінетичний

Звичний

Стресовий

Рефлекторний

Органічний

Механічний

Аліментарний

Інтоксикаційний

Інфекційно-токскчний

Ендокринний

Клінічний перебіг хронічних запорів

Частість запорів

- пологова травма;

- не диференційованість ЦНС;

- дискінезії товстого кишечника (частіше спастична форма);

- рахіт ІІ-Ш ступеня (атонічна форма);

- систематичне стримування позивів на дефекацію;

- сильна психічна травма, переляк;

- парапроктит, тріщина заднього проходу,геморой.

- вади розвитку спинного мозку;

- хвороба Гіршпрунга;

- первинний мегаректум;

- вторинний мегаректум та мегаколон;

- доліхосигма;

- доліхоколон;

- мегадоліхосигма;

- мегадоліхоколон;

- мегаколон;

- вроджений пілоростеноз;

- аноректальні вади;

- пресакральні пухлини:

- рубці в області заднього проходу;

- порушення харчового режиму (огріхи в харчуванні);

- нестача їжі, неповноцінне харчування, гіповітаміноз В;

- дисфункція травних залоз;

- вроджений фіброполікістоз підшлункової залози;

- гостра і хронічна інтоксикація отруйними речовинами, в тому числі медикаментами;

- дизентерія (хронічна стадія);

- неспецифічний виразковий коліт;

- мікседема, гігантизм, хвороба Дауна.

а) компенсовані;

б) субкомпенсовані;

в) декомпенсовані.

Залежить від статі (за даними (М. Л. Куща: через аномалії травного тракту

хлопчики. — 70%

дівчатка — 30%

Консервативні заходи при дискінетичних запорах

- дієта з обмеженням клітковини,

- ЛФК,масаж живота,

- прозерин, вітамінотерапія в/м,

- діатермія, УВЧ,

- міостимуляція м’язів живота,

- іонофорез з атропіном,

- вазелінове масло рег оs

- водні процедури: теплові ванни, дощовий душ,

- проносне: картопляний сік, відвар ревеня, жостеру, чорнослив,

- клізми тільки при калових завалах