МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАІНИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ

ВАДИ РОЗВИТКУ У ДІТЕЙ

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА ТА ПОЗААУДИТОРНА РОБОТА

ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ ВИЩИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ ІІІ-ІV РІВНЯ АКРЕДИТАЦІЇ

Дніпропетровськ

2010

УДК 616-007-053.2(075.8)

ББК 28.03

В 12

Розробники: Дніпропетровська державна медична академія (проф. В.А. Дігтяр, проф. В.І. Сушко, доц. Л.М. Харитонюк, доц. О.М. Барсук, доц. А.Є. Носар, асистенти: О.Г. Садовенко, М.О. Камінська, Д.М. Лук’яненко, С.В. Коваль, В.М. Байбаков).

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця (проф. Д.Ю. Кривченя, проф. А.Ф. Левицький, проф. Дубровін О.Г., проф. В.М. Притула, доц. О.Н. Плотніков);

У розробці брали участь:

Буковинський державний медичний університет (проф. В.М. Боднар,

доц. С.О. Сокольник)

Вінницький державний медичний університет ( проф. Л.Ф. Погорілий,

проф. О.О. Фомін);

Донецький державний медичний університет (проф. В.М. Грона, проф. І.П. Журило);

Запорізький державний медичний університет (проф. А.Є. Соловйов,

доц. О.В. Лятуринська, доц. О.В. Спахі);

Одеський державний медичний університет (проф. О.О. Лосєв, ас. В.М. Буригін);

Харківський національний медичний університет (проф. В.Б. Давиденко,

проф. Ю.В. Пащенко).

В 12 Вади розвитку у дітей (самостійна аудиторна та позааудиторна робота студентів) / В.А. Дігтяр, В.І. Сушко, Л.М. Харитонюк, О.М. Барсук та інш./ - Дніпропетровськ, 2010. - 345 с.

ББК 28.03

Даний посібник створений на основі наскрізної навчальної програми «Хірургія» з навчальної дисципліни «Дитяча хірургія» за змістовим модулем 9 «Вади розвитку у дітей» для студентів VІ курсів вищих навчальних закладів ІІІ – ІV рівня акредитації за кредитно-модульною системою навчання. В сучасних умовах, коли держава спрямовує свої зусилля на збереження та відновлення здоров’я дітей та нації, особливо важлива своєчасна діагностика та корекція зростаючих по кількості вад розвитку. За таких умов підготовка лікарів загального профілю з цих складних і важливих питань є необхідною.

В методичних розробках для самостійної роботи студентів до тематичного плану практичних занять викладені основні методики клінічної діагностики, питання диференціальної діагностики, лікарської хірургічної тактики та післяопераційне ведення хворих.

Наведений клінічний матеріал у вигляді тестових та ситуаційних задач в систематизованому порядку допомагають студенту в процесі підготовки до практичних занять та більш досконалому засвоїнню практичних навичок.

Рецензенти: 1. В.Г. Мішалов - д.м.н., професор, завідувач кафедри хірургічних хвороб Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.

2. В.М Кліменко. – д.м.н., професор, завідувач кафедри факультетської хірургії Запорізького державного медичного університету.

Зміст методичних розробок для самостійної роботи студентів до тематичного плану практичних занять за змістовим модулем 9

стор.

1. Вади розвитку у дітей, діагностика, лікувальна тактика та надання

екстреної медичної допомоги. ………………………………………..……..4

2. Вроджені кісти легенів, гіпоплазія легенів,

вроджена часткова емфізема …………………………………………..…….....27

3. Атрезія стравоходу, діафрагмові грижі. ……………….……………….......46

4. Вади розвитку, які супроводжуються кишковою непрохідністю. ………...68

5. Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга.

Аноректальні вади розвитку. ………………………………………………..94

6. Вади розвитку передньої черевної стінки, крипторхізм. ………………....125

7. Вади розвитку сечової та статевої систем. ………………………………...143

8. Вади розвитку опорно-рухового апарату. …………………………………171

Позааудиторна самостійна робота студентів.

1. Рідкісні вади у дітей. ………………………………………………………213

2. Внутрішньоутробні операції. …………………………………………… . 228

3. Ендоскопічні методи операцій. ………………………………………….. 241

4. Парантеральне та ентеральне годування дітей. …………………………259

5. Невідкладна допомога при дихальній недостатності. …………………..276

6. Невідкладна допомога при серцево-судинній недостатності. ………….289

7. Невідкладна допомога при нирковій недостатності. ……………………305

8. Невідкладна допомога при набряку мозку. ……………………………...315

9. Диференційна діагностика гідронефрозу. ……………………………….327

10. Невідкладна допомога при печінковій недостатності. ………………..338

Вади розвитку дітей, діагностика, лікувальна тактика та надання екстренної медичної допомоги.

1. Актуальність теми.

В останні роки відмічається зростання вроджених вад розвитку, особливо важких. Частота вроджених вад розвитку складає 0,1-1,9 на 1000 новонародженних. Клінічними спостереженнями доказано практичне значення синдромального підходу в роботі дитячого хірурга. Він дає можливість точно діагностувати супутні захворювання у дитини з множинними вродженими вадами, дозволяє прогнозувати характерні для кожного синдрому ускладнення при проведенні оперативних втручань, більш точно оцінити можливості хірургічного і консервативного лікування, дати точний медико-генетичний прогноз у родині.

2. Конкретні цілі заняття:

1. Проаналізувати етіологічні та патогенетичні фактори найбільш поширених вад розвитку у дітей.

2. Розпізнати на основі даних клінічних, додаткових методів обстеження дизрупцію, деформацію, дисплазію.

3. Визначити показання необхідності переривання вагітності при вадах розвитку.

4. Обґрунтувати показання до розродження за допомогою кесарева розтину при вадах розвитку.

5. Трактувати показання до невідкладного переводу новонародженого до хірургічного відділення.

6. Обґрунтувати протипоказання до оперативного втручання при вадах розвитку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

( міждисциплінарна інтеграція).

№ п/п	Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1.	Анатомія	Вивчити особливості анатомії дитини у різні вікові періоди.
2.	Гістологія	Знати гістологічну картину різних тканин та органів у дітей. Вміти визначити особливості гістологічної будови при вадах розвитку у дітей.
3.	Фізіологія	Описувати фізіологію дитини. Визначити особливості фізіології у дитини даного віку.
4.	Патологічна фізіологія	Описувати патологічні зміни при вадах. Визначити основні моменти етіології, патогенезу вад розвитку.
5.	Пропедевтика дитячих хвороб	Володіти методикою обстеження дитини з вадами розвитку. Дати оцінку та продемонструвати знання клінічних і лабораторних досліджень, основних симптомів вад розвитку.
6.	Рентгенології, УЗД, КТ, МРТ	Вміти інтерпретувати данні рентгенологічних досліджень. Оцінити одержані результати після променевих методів діагностики, визначити основні рентгенологічні симптоми. Оцінити дані УЗД, КТ, МРТ досліджень в залежності від характеру патології та віку дитини.
7.	Медична генетика	Демонструвати знання медичної генетики для діагностики вади розвитку, синдрому. Синдромний підхід при діагностиці вад розвитку в дитячій хірургії.